Ora de consultatie - Expunerea la soare

O revista medicala britanica arata ca in prezent principala problema de sanatate a omenirii este saracia, care s-a dublat din 1975 incoace. Cu toate astea, dorul oamenilor de vacanta, de odihna si soare, ramane constant, soarele fiind la fel de sanatos si de bun pe plajele Mediteranei, Neptunului sau pe o patura, asternuta in gradina sau pe balcon. Nici un microb nu-i poate supravietui soarelui. Razele sale au efecte binefacatoare asupra noastra, fara ele viata nu ar fi posibila. Ziua buna se cunoaste de dimineata - se spune - si este adevarat: o zi insorita creeaza buna dispozitie, element ce cantareste mult in pastrarea sanatatii, lumina soarelui indeplinind rol de remediu contra starilor de stress sau depresive. Acest remediu ramane valabil chiar si in zilele cand soarele este cu 'dinti'. Expuse cumpatat luminii solare, tegumentele noastre capata mai multa sanatate, devin mai putin vulnerabile la diferite agresiuni, infectii, eroziuni, ulceratii. Exagerarile sunt, insa, periculoase. Orice imprudenta, chiar aparent minora, poate rupe echilibrul energetic, cu implicatii asupra metabolismului celular, asupra functiei unor organe mai profunde, a sangelui si - nu in ultimul rand - asupra pielii.

Avantaje
Expunerea corecta si prudenta la soare prezinta avantaje indubitabile: ea intareste sistemul imunitar, amelioreaza miscarile in articulatiile tumefiate reumatic, atenueaza parezele faciale etc. in aceasta ordine a beneficiilor, se mai adauga acela ca, sub influenta radiatiilor solare asupra pielii, corpul omului produce vitamina D, o vitamina indispensabila fiintei noastre, din viata intra-uterina si pana la batranete, la femeie si barbat in egala masura. Rolul vitaminei D este multiplu. Ea asigura absorbtia calciului si fosforului din intestin, reabsorbtia calciului in rinichi, pentru a nu se pierde prin urina, fixarea, dar si eliberarea sa din oase, intervine in activitatea unor globule albe ce au rol in imunitate, de asemenea in producerea de interferon, substanta din prima linie de aparare contra virusurilor si cancerului (in tratamentul melanomului malign se administreaza interferoni). Toate aceste calitati largesc indicatiile terapeutice ale expunerii la soare, la care trebuie adaugate si altele ca: osteo-distrofia bolnavilor cu insuficienta cronica de rinichi, osteo-mialgii rezistente la terapia curenta, boli tiroidiene si paratiroidiene. Deci, vitamina D si derivatii sai pot face mai mult decat doar sa previna rahitismul la copii ori la adulti si varstnici si sa ajute la prevenirea osteoporozei, ce predispune la fracturi greu consolidabile. Persoanele in varsta sunt recunoscute ca avand o carenta de vitamina D, cantitatea de vitamina produsa depinzand doar de durata si suprafata pielii expusa actiunii razelor ultra-violete. Astfel, o expunere de 5 minute a fetei si mainilor (aproximativ 600 cm² de piele) produce o crestere semnificativa de vitamina, fapt important daca ne gandim ca sunt multi varstnici nedeplasabili ori aflati in camine-spital, unde expunerea la soare este mult redusa. Aceasta expunere la soare redusa poate cauza un sindrom dureros, prezent la multi bolnavi, cand durerea nu cedeaza la medicatia antinevralgica. Se constata in schimb ca ea cedeaza spectaculos la administrarea de vitamina D. Este necesar, deci, ca in prezenta unui sindrom dureros, inainte de a se administra antinevralgice, sa se evalueze bilantul la zi al vitaminei D in organism, evitand medicamente ce pot dauna varstnicilor, bolnavilor digestivi, renali sau gravidelor.

Pericolele expunerii prelungite la soare

In cazul oamenilor sanatosi, expunerile abuzive la soare nu aduc nici un beneficiu in plus, ba pot chiar sa fie un factor de risc in aparitia unor boli. in ce-i priveste pe oamenii bolnavi, expunerea prelungita la soare le poate agrava starea. Mamifer superior fara blana, omul este obligat sa-si ocroteasca pielea in fata soarelui arzator, mai ales persoanele cu pielea de culoare deschisa, ori care consuma din abundenta alimente grase. Arsurile tegumentelor produse de soare distrug parti din tesuturi, iar daca arsurile se repeta, se ajunge la leziuni stabile, punct de initiere a procesului canceros, sau - in cazuri usoare - ridarea pielii, cu aspectul de batranete timpurie.

Alte dezavantaje

Creste hormonul de lactatie produs de hipofiza, urmarea fiind stari depresive, dureri, dar mai ales tumori la san.

Se pot produce dereglari ale ciclului menstrual.

La femeile ce folosesc pilule anticonceptionale, pot apare modificari la san si mai ales la uter, ori flebite la membrele inferioare, sangele devenind mai vascos.

Expunerea la soare (pana la arsuri si insolatie) devine un factor major pentru multe boli cardio-vasculare, valvulopatii, angina pectorala, infarct cu diferite localizari, tromboflebita hemoroidala. Avertismentul le vizeaza mai ales pe gravide, persoanele in varsta, cele cu afectiuni psihice.

Colagenozele, lupusul eritematos, poliartrita reumatoida, dupa o usoara ameliorare clinica provocata de soare, se agraveaza.

Persoanele care au avut reumatism in copilarie pot face mult mai usor aceste maladii in viitor, situatie valabila si pentru psoriazis, alergii de orice fel, pareza faciala, scleroza multipla, miopatii, miastenia gravis. Orice persoana cu istoric de boala neoplazica, indiferent de intervalul scurs de la stabilizare sau de localizare, are restrictie absoluta de expunere la soare. inainte de a opta pentru baia de soare, sa cugete mult si cei cu Zona Zoster, herpes recidivant, bolnavii cu glaucom, aceia cu leziune de retina, cataracta, cheratita, blefarita, conjunctivita, cei care poarta lentile de contact. Persoanele cu obezitate sa nu comita eroarea ca in aceasta perioada sa inceapa cure de slabire. Interzicerea plajei ii priveste si pe cei cu otite, mastoidite, sinuzite.
Bolnavii de tuberculoza pulmonara, ganglionara, intestinala - sunt si ei vizati de pericol. Fac exceptie aceia cu localizare osoasa si genito-urinara, dar si in cazul lor expunerea la soare se limiteaza la 10-15 minute pe zi, cu masuri de protectie.

Cancerul de piele

Ameninta mai ales persoanele cu pielea deschisa la culoare, ori cu istoric familial de melanom malign, predispuse genetic la boala. (Riscul aparitiei acestuia este de opt ori mai mare la rudele de gradul I ale bolnavului, aparitia la varsta tanara fiind frecventa). Melanomul malign este cea mai redutabila tumora neoplazica a pielii, ce se dezvolta prin expunerea exagerata la soare, pe nevi (alunite, a nu se confunda cu negii de pe maini) pigmentari prezenti de mult timp. Rar, la unele persoane, aceste alunite se gasesc in numar de 100-200. Persoanele cu peste 100 de alunite pe corp, au risc de a dezvolta melanom malign mai mare de 3 pana la 19 ori. Sunt raspanditi cu predilectie pe membre si trunchi, dar existenta lor si pe pielea capului, sani, organe genitale are mare importanta in diagnostic. Aspectul lor este foarte variat. Catre varsta de 5-8 ani, nevii pigmentari, cu aspect banal, existenti chiar la nastere, incep sa se inmulteasca, iar la adolescenta, numarul lor creste rapid. Ca aspect, diametrul lor depaseste 5 mm, conturul devenind neregulat, estompat, culoarea variaza de la roz-galbui la rosu-brun, la brun si chiar la negru. Fapt important de retinut: extinderea rapida in suprafata a unui nev policrom si, mai ales, aparitia pe un nev de culoare mai deschisa si relativ uniforma a unor puncte negre, modificari insotite si de prurit (mancarime si inrosirea pielii dimprejurul lor), toate acestea trebuie sa ne faca sa suspectam malignizarea. Transformarea maligna a unuia sau a mai multor nevi pigmentari se poate petrece concomitent sau succesiv, indeosebi la etatea de 20-30 de ani, expunerea la soare fiind factorul declansator, la care se mai pot asocia mici traumatisme locale repetate (frecari, rosaturi, presiuni). in cele mai multe cazuri de melanom cu care m-am confruntat, am retinut ca factor comun existenta curei helio-marine repetate, cu durata de 7-15 zile, timp de mai multi ani, practicata de persoane cu pielea deschisa la culoare, si care aveau amintitele alunite policrome. in cazul lor, expunerea la soare a fost urmata in fiecare an de arsuri si de efelide (pistrui), fara sa se obtina totdeauna bronzarea dorita. Conduita fireasca de urmat in cazul acestor simptome este examinarea rapida a situatiei de catre specialistul dermatolog sau oncolog.

Cum sa beneficiem de soare fara pericole?

Foarte recentul congres german al specialistilor oncologi, desfasurat la Berlin, a stabilit sfaturi practice privitoare la protectia pielii, pentru a feri organismul de efectele daunatoare ale razelor ultra-violete. Le rezumam pe scurt:

inainte de concediul la mare sau munte, pielea trebuie pregatita prin expuneri scurte la soare, de 5-10 minute pe zi.

Persoanele cu pielea sensibila trebuie sa stie ca nisipul transporta razele ultra-violete si la umbra. in zilele insorite de vara, intre orele 11.00-15.00, aceste raze sunt foarte incisive si trebuie sa se apeleze la mijloace de protectie (amintitul congres al oncologilor germani a stabilit, de exemplu, ca pentru copii ele trebuie sa fie in numar de 15: palarioare si vesminte din bumbac de culoare alba pentru a reflecta lumina, ochelari de soare etc.).

Bine ar fi sa se evite obiceiul de a adormi pe plaja insorita (ori pe iarba muntelui insorit). Pentru somn, puteti sa cautati umbra, dar atentie, fiindca se poate raci cu usurinta, mai ales in cazul copiilor care sunt tinuti dezbracati. Somnul in aer liber prezinta si pericolul intepaturilor de insecte, eveniment ce poate crea serioase probleme.

Evitati obiceiul de a unge pielea pe mari suprafete cu namol. Fiind negru la culoare, el nu reflecta lumina, crescand mult temperatura in piele, pe mari intinderi.

Arsurile si insolatia, consecinte ale expunerii neprotejate la soare, necesita - in functie de intensitatea lor si de gradul de suferinta - remedii pe masura. Astfel, in cazurile de varsaturi, diaree, dureri de cap intense, frisoane, febra, edeme la membrele inferioare, la fata, ameteli, chiar lesin, cea mai inteleapta masura este consultarea unui medic, mai ales daca starea descrisa priveste un copil, o femeie insarcinata (imprudenta), o persoana in varsta, ori bolnavi cardio-vasculari, cu afectiuni respiratorii, hepato-renale s.a. Cazurile moderate de insolatie si arsuri, la persoane sanatoase, necesita repaus, administrarea de lichide usor zaharate, sucuri de fructe diluate cu apa si foarte putin sarate, baute treptat, in ritm de 250-300 ml pe ora, timp de 3-4 ore. Arsurile se pot ameliora prin comprese cu apa rece, schimbate repetat, la cateva minute. Durerea va fi calmata seara pentru a permite somnul, cu 1-2 fiole de Algocalmin ori Piafen.

Vitamina E, 2 capsule pe zi, 1-2 saptamani, ajuta la indepartarea radicalilor liberi ai oxigenului, rezultati din enorma energie revarsata asupra corpului de catre soare. Dupa 1-2 zile de regim hidric (apa, sucuri naturale), dieta alimentara va cuprinde fructe, legume, lactate, orez (mai ales daca a fost si diaree). Nu lasati copiii ore in sir in bataia razelor dogoritoare de soare. Ele predispun la boli de sange, dar si la afectiuni curente respiratorii, rino-faringiene, otite etc.

Expunerea la soare se va evita atat in perioada fluxului menstrual, cat si in cazul instalarii recente a menopauzei. Nu pot incheia, fara sa reamintesc ca persoanele ce au pielea deschisa la culoare, cu multe alunite, cu probleme la san si la uter, este bine sa evite dorinta de a se bronza, pentru a nu ajunge in situatii limita.