PARACENTEZA

PARACENTEZA

PARACENTEZA - reprezinta traversarea peretelui abdominal si patrunderea in cavitatea   peritoneala cu ajutorul unui trocar.

SCOP :

- explorator pentru precizarea diagnosticului

- terapeutic ca metoda de tratament in ascita pentru evacuarea lichidului ce provoaca tulburari respiratorii si circulatorii prin presiunea exercitata asupra diafragmului si asupra venei cave inferioare provocand edeme.

MATERIALE NECESARE :

- masa acoperita de un camp steril

- cutie cu trocar gros de diametru 3-4mm cu mandren acutit si mandren bont

- tampoane cu alcool

- recipiente curate, uscate

- recipiente sterile

- eprubete sterile pentru colectarea lichidului

- tavita renala

- port tampon

- musama

- aleza

- seringa sterila de 10-20ml, ace sterile

- alcoolo si tinctura de iod pentru dezinfectia locala

- novocaina 1% pentru anestezie locala

- cearsaf impaturit in trei pentru bandajarea abdomenului

- casoleta cu comprese sterile (etichetate)

- bisturiu steril

- catere pentru evacuarea vezicii in cazul tuburarilor de mictiune

TEHNICA :

- se pregateste pacientul din punct de vedere psihic explicandu-i sa fie linistit

- se pregatesc materialele necesare si instrumentarul necesar paracentezei si se transporta langa bolnav

- se anunta bolnavul

- se izoleaza cu paravan de restul bolnavilor

- se aseaza musamaua si aleza pentru protejarea patului

- pacientul trebuie dezbracat si asezat in decubit dorsal la marginea patului

- medicul alege locul punctiei - fosa iliaca stanga -linia Monroe Richter

- se spala locul punctiei, se dezinfecteaza cu alcool apoi cu tincura de iod si se izoleaza cu un camp steril

- asistenta medicala ajuta medicul sa-si puna manusile sterile si-i va inmana seringa incarcata cu novocaina 1% pentru anestezi locala

- medicul incizeaza pielea cu ajutorul trocarului, se patrunde perpendicular in peretele abdominal pana in momentul cand se ajunge la lichid

- se aplica tubul de cauciuc in prelungirea canulei si se recolteaza lichid in recipient

- se aplica pe plaga 1-2 agrafe, o compresa sterila fixata cu leucoplast

- se fixeaza in jurul abdomenului un cearsaf impaturit pe lung in 3 prins cu ace de siguranta.

Asistenta medicala supravegheaza starea generala a bolnavului,masoara pulsul, respiratia, tensiunea arteriala.

Se supravegheaza viteza de evacuare a lichidului numai 4-5L1-2ore; daca in timpul evacuarii scurgerea se opreste brusc, se schimba pozitia bolnavului.

Dupa efectuarea paracentezei asistenta medicala strange materialele si le pregateste pentru sterilizare.

Spalarea pe maini cu apa su sapun apoi notarea in foaia de observatie data si cantitatea de lichid extras.

Lichidul va fi trimis in eprubete etichetate la laborator pentru determinarea densitatii (reactia Rivalta).

Dupa terminarea punctiei pacientul va fi supravegheat 24 de ore, va fi alimentat la pat.

Bandajul se mentine 5 ore.

INCIDENTE SI ACCIDENTE :

Sincopa - ca urmare a iritatiei foitei peritoneale de catre trocar in timpul punctiei.

Hemoragia - prin inteparea unor vase peritoneale

Accidente de decompresiune brusca manifestate prin hemoragii intestinale, edem pulmonar acut, de aceea scurgerea lichidului de acita trebuie sa decurga lent.