PRINCIPALELE TEORII STIINTIFICE ALE NURSING-ULUI

PRINCIPALELE TEORII STIINTIFICE ALE NURSING-ULUI

V.H (1897-1996) a pus bazele nursing-ului modern.A publicat un volum cu titlul "Principiile de baza ale nursing-ului". Din opera sa sunt foarte cunoscute Postulatele, considerate astazi temelia instruirii in scolile de nursing:

-"Tot omul tinde spre independenta sa si o doreste"

-"Omul formeaza un tot-omul holistic, avand 14 nevoi fundamentale.'

-'Cand o nevoie nu este satisfacuta, individual nu este complet, intreg si independent".

"Nursing-ul inseamna sa ajuti individual, fie acesta bolnav sau sanatos, sa-si afle calea spre sanatate sau recuperare, sa ajuti individual sa-si foloseasca fiecare actiune pentru a promova sanatatea sau recuperarea, cu conditia ca acesta sa aiba taria, vointa sau cunoasterea necesare pentru a o face."-V.H 1952).

Nevoile fundamentale:

1. a respire si a avea o circulatie.
2. a bea si a manca.
3. a elimina.
4. a se misca si a avea o buna postura.
5. a dormi si a se odihni.
6. a se imbraca si a se dezbraca.
7. a-si mentine temperature corpului in limite normale.
8. a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele.
9. a evita pericolele.
10. a comunica.
11. a actiona conform propriilor convingeri si valori.
12. a se ocupa de propria realizare.
13. a se recrea.
14. a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea.

Modelul celor 14 nevoi fundamentale ale pacientului se bazeaza pe atingerea

independentei in satisfacerea acestor nevoi.

Majoritatea modelelor si conceptelor demonstreaza necesitatea abordarii persoanei prin prisma tuturor nevoilor, fiind relevant ca asistenta medicala, prin prisma profesiei ei, acorda ingrijiri persoanei-ca un intreg bio-psiho-social, nu numai din punct de vedere medical

Nevoia = stare care cere un aport, o usurare.

Homeostazie= stare de echilibru, intre diverse procese fiziologice ale persoanei.

Modelul V.H. este sustinut de 3 valori:

-asistenta poseda functii care sunt proprii.

-cand asistenta preia din rolul medicului, ea cedeaza o parte din functiile sale unui personal necalificat.

-societatea asteapta un serviciu din partea asistentelor, pe care nu poate sa-l primeasca de la nici un alt personal.

Cele 6 elemente cheie care dau sens vietii profesionale:

1. Scopul profesiei este de a ajuta pacientul sa-si conserve  sau recastige independenta sa; de a favoriza vindecarea; sa asiste pacientul pana in ultima clipa.
2. Obiectivul activitatii profesionale este beneficiarul- persoana sau grupul de personae spre care ne indreptam activitatea.
3. Rolul asistentei este de suplinire a independentei, de a incerca sa inlocuiasca necesitatea in asa fel ca persoana sa poata sa-si satisfaca cerintele mai usor si fara handicap.
4. Sursa de dificultate: Dificultatile intalnite la pacient sunt cauzate de o lipsa: de vointa, de forta, de cunostinte.
5. Interventia aplicata persoanei va fi orientate asupra " lipsei" si consta in a creste independenta persoanei.
6. Rezultat: rezultatele obtinute sunt: "ameliorarea" sau "castigarea" independentei si atingerea scopului.

PROCESUL DE INGRIJIRE

-este o metoda organizata si sistematica, care permite acordarea de ingrijiri individualizate.

ETAPELE PROCESULUI DE INGRIJIRE:

1.Culegerea de date(aprecierea)

2.Analiza si interpretarea lor.

3.Planificarea ingrijirilor.

4.Realizarea interventiilor.

5.Evaluarea.

1.CULEGEREA DE DATE: este faza initiala; este un process continuu, in sensul ca asistenta/ nursa , pe tot parcursul muncii sale, observa, intreba si noteaza datele privind fiecare pacient.

Ce fel de date culegem

-date obiective (ceea ce observam la pacient)

-date subiective( ce exprima pacientul)

-date despre trecut, date actuale, date despre viata pacientului, despre obiceiurile sale, despre anturaj.

Scopul investigatiilor noastre este de a rezolva problemele pacientului, pe care acesta nu le poate rezolva singur -deci-identificarea problemelor.

Identificarea problemei se bazeaza pe cunoasterea pacienrului:

-cunoasterea deficientelor

-cunoasterea asteptarilor acestuia.

-cunoasterea propriilor resurse pentru a face fata nevoilor de sanatate.

Ingrijirea pacientului porneste de la informatiile primate. Acestea pot fi grupate in 2 categorii:-inf.relativ stabile

-inf.variabile.

Datele relative stabile:

-informatii generale: nume, varsta, sex, stare civila.

- caracteristici individuale: de limba religie ocupatie.

-gusturi personale si obiceiuri: alimentare, de ritm de viata; consum de tutun,alcool.

-evenimente biografice legate de sanatate; boli anterioare, sarcini, interventii chirurgicale, accidente, vaccinari, internari.

-elemente fizice si reactionale: grup sangvin, deficite senzoriale, proteze, alergii.

Datele variabile sunt legate de:

-starea fizica: T.A.,R., inflamatii, alergii, infectii, oboseala, durere, reactii la tratamente si medicamente.

-conditii psiho sociale: anxietate, stress, durere ,confort say inconfort, stare de constienta, grad de autonomie, capacitate de comunicare.

Pentru culegerea datelor, asistenta trebuie sa recurga la diferite surse de informatii: pacientul, anturajul pacientului, dosarul medical.

Mijloacele cele mai eficiente de a obtine informatiile dorite sunt:

a)      observarea pacientului

b)      interviul

c)      consultarea surselor: documente medicale anterioare.

a)      OBSERVAREA este elemental primordial pe care il foloseste asistenta si presupune o capacitate intelectuala deosebita de a sesiza; dar observarea poate fi subiectiva.

Observam: fizionomia, privirea, comportamentul, tegumentele, procesele patologice, dar si existenta unor mirosuri specifice(ex. Halena-mirosul gurii).

b)      INTERVIUL : dialog, discutie cu pacientul.

Trebuie sa se tina cont de anumiti factori importanti:

-alegerea momentului oportun pentru pacient.

-respectarea orei de masa, a momentelor de oboseala si de repaus, a perioadelor cand pacientul se simre foarte suferind.

Asistenta medicala trebuie sa creeze toate conditiile, tinand cont de intimitatea si confortul pacientului si sa manifeste un comportament de acceptare , ascultare, respect si empatie.

Intrebarile din cadrul interviului pot fi inchise si deschise.

Tipuri de interviu:

-structurat: "Cum va numiti?" Cu ce va ocupati?"

-semistructurat: "Relatati-mi despre suferintele dvs legate de constipatie, va rog."

2.ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR:

Analiza datelor se face prin:

-examinarea datelor

-clasificarea datelor: date de independenta (acelea care permit satisfacerea autonoma a nevoilor); date de dependenta;

-stabilirea problemelor de ingrijire

-recunoasterea legaturilor si prioritatilor.

Interpretarea datelor inseamna a explica originea sau cauza problemei de dependenta, adica a defini sursele de dificultate.

Analiza si interpretarea datelor vor conduce asistenta la stabilirea diagnosticului de ingrijire.

DIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE este un enunt concis actual sau potential, al manifestarilor de dependenta al persoanei.

Componentele diagnosticului de ingrijire (de nursing):

1.Problema de dependenta a persoanei. P.E.S Probleme de sanatate(dependenta)

2.Cauza problemei de dependenta.

3.Semne si simptome. Etiologie(cauza)

Semne si simptome.

Exemplu: P= alterarea eliminarii intestinale:constipatia.

E= din cauza imobilitatii

S= scaune rare, dure, dureri abdominale, senzatii de presiune la nivelul rectului.

Exista 3 tipuri de diagnostice de ingrijire:

-dg. Actual - manifestarile de dependenta sunt prezente, observabile

-dg. Potential - cand o probleme poate surveni daca nu se previne.

-dg. Posibil - descrie o problema a carei prezenta nu este sigura.

Exemple:

Ex. Nr. 1:Date culese:-amputatie de gamba stanga.

-refuza sa-si priveasca bontul

-isi ascunde bontul sub cuvertura.

-vorbeste putin

-exprima sentimente negative fata de aceasta operatie.

Diagnostic de ingrijire: Alterarea imaginii corporale din cauza amputatiei gambei, manifestata prin.

Ex. Nr. 2: Date culese: - sta toata la T.V., nu-l intereseaza alte lucruri

-se apropie putin de alte persoane , spune ca se simte singur si se plictiseste, primeste putini vizitatori.

Diagnostic de de ingrijire: -sedentarism din cauza lipsei de motivatie de a face . alte activitati sau exercitii.

- sentiment de inutilitate din cauza lipsei de

activitate.

- sentiment de singuratate din cauza izolarii siciale.

Ex.nr. Diagnostice:

-Problema respiratorie potentiala din cauza imobilitatii, manifestata prin.

-Dificultate in a se alimenta din cauza imobilitatii partii drepte ,manifestata prin..

-Modificarea eliminarii intestinale si urinare(incontinenta) din cauza pierderii controlului sfincterian, manifestata prin..

-Lezarea integritatii pielii din cauza presiunii asupra sacrului, manif. prin..

3.PLANIFICAREA INGRIJIRILOR:

Dupa formularea diagnosticului de ingrijire, asistenta elaboreaza un plan de actiune care sa influenteze pozitiv starea fizica si mentala a persoanei sis a reduca problema de dependenta.

Definitie: Planificarea ingrijirilor inseamna stabilirea unui plan de interventie, prevederea etapelor, a mijloacelor de desfasurare,ca si a precautilor care trebuie luate.

Planul de interventie tine cont de 2 componente:

-obiectivele de ingrijire

-interventiile.

Un obiectiv de ingrijire poate fi definit astfel:

+descrierea unui comportament pe care-l asteptam de la pacient

+ un rezultat pe care dorim sa-l obtinem in urma interventiilor.

Alegerea interventiei permite asistentei sa determine modul de a actiona pt. a corecta problema de dependenta a pacientului.

Asistenta care intocmeste planul de ingrijire trebuie sa se gandeasca la interventii care raspund cu adevarat nevoilor specifice ale pacientului.

Conditiile unei interventii eficiente:

-sa se indice la ce ora, in care moment al zilei se va desfasura interv

-.la ce interval(din trei in trei ore, o data la 4 ore,etc.)

-pe ce durata trebuie sa se desfasoare actiunea asistentei.

4.EXECUTAREA(REALIZAREA)INGRIJIRILOR:

Executarea ingrijirilor constituie momentul realizarii interventiilor planificate pt. a obtine rezultatul asteptat.

In aplicarea practica a interventiilor sunt antrenati: pacientul, asistenta, echipa de ingrijire si apartinatorii.

-Pacientul executa actiunile planificate pt. el, in functie de resursele proprii.

-Asistenta supervizeaza aceste actiuni: incurajeaza, informeaza, ajuta si efectueaza activitatile necesare pacientului.

-Echipa de ingrijire asigura completarea si eficacitatea activitatii profesionale.

-Familia este alaturi in actiunile de ingrijire.

5.EVALUAREA INGRIJIRILOR:

-este o apreciere9judecata) asupra progresului pacientului in raport cu interventiile asistentei.

Daca interventiile nu si-au atins scopul, atunci trebuie sa stim de ce nu avem rezultatul scontat si trebuie sa stim cum sa indreptam situatia.

Ce evaluam

1.Rezultatul obtinut sau schimbarea observata.

2.Satisfactia pacientului (desi beneficiaza de o ingrijire excelenta, s-ar putea sa-I displca unele interventii).

Evaluarea se face pe tot parcursul ingrijirii.Cand se observa ca actiunile de ingrijire nu au avut impactul dorit, procesul de ingrijire se reia de la inceput( reformularea dg. De ingrijire, obiective, interventii).

TEORII:

Cei mai recenti teoreticieni ai nursing-ului sunt:

Dorothea Orem(1971)- modelul se bazeaza pe 3 concepte:-autoingrijirea;- deficitul de

Autoingrijire;-sistemul de nursing.

" Nursele asista o persoana cand aceasta necesita o autoingrijire"

Potrivit conceptiei(modelului) lui Roy fiinta umana este un sistem adaptiv bio-psiho-social care face fata schimbarilor mediului, prin procesul de adaptare.

Teoria Martei Rogers(1970)arata ca 'ingrijirile de nursing sunt actiuni menite sa asiste indivizii de a-si castiga potentialul maxim de sanatate."

Nursele realizeaza o interactiune armonioasa intre persoana ingrijita si mediul inconjurator. = "Stiinta despre Fiinta Umana ca un tot unitar."

Modelul Neuman - Sisteme de ingrijire a sanatatii 1982) sustine idea ca persoana mentine echilibrul si armonia intre mediile interne si externe prin adaptarea la stress si prin adaptarea impotriva tensiunii producatoare de stimuli."

Modelul Levin - Nursing-ul ajuta adaptarea persoanelor la schimbarile determinate de stimulii mediului intern si extern.