Plan de nursing pentru pacientii cu rezectie transuretrala de deblocare si orhiectomie in cancerul de prostate

Nr art

Diagnosticul de ingrijire

Obiective

Interventia asistentei

1

Aniexietatea pacientului in legatura cu actul operator

Pacientul sa inteleaga necesitatea operatiei

Explicarea pacentului in ce consta operatia si faptul ca aceasta operatie va ajuta ca el sa prezinte mictiuni spontane

2

Mentinerea unui drenaj vezical adegvat si a unei functii renale optime

Drenaj vezical eficent

-monitorizarea incretei si excretei

-incurajarea pacentului sa ingere 2-3 litri zilnic

-monitorizarea tensiuni artiriale la 4 ore si a semnelor de alterare a functiei renale

-evitarea cudurii tubulaturi

3

Risc de aparitie a unei infectii de tract urinar cu germeni de spital

Absenta infectiei urinare

-asigurarea drenajului urinar in sens gravitational cu ajutoru unui sistem de drenaj cu circuit inchis care san u vina in contact cu obiectele contaminate

-masuri de asepsie si antisepsie la golirea pungii colectoare: folosirea manusilor spalatul pe maini golirea pungi intr-un recipient steril sau bine dezifectat

-observarea modificarilor urinei culoare transparenta prezenta flocoanelor modificarea mirosului testarea urinei pentru sange si proteine. Colectarea unei probe de urina de pe cateter pentru urocultura.

-recoltarea glandului penian dupa toaleta pentru prevenirea parafimozei.

4

Risc de alterare a confortului fizic si de imobilizare cauzata de prezenta cateterului uretral

Pacientul sa se miste liber

Absenta disconfortului legat de prezenta sondei

-explicarea scopului si mecanismului de introducere a cateterului

-incurajarea pacentului sa raporteze orice simptoma disconfort spasm vezical arsuri dureri la nivelul penisului

-legarea pungi si cateterului de piciorul pacientului astfel incat sa nu tractioneze sonda Educarea pacientului in ceia ce priveste legarea punci colectoare de pat pe timpu nopti

5

Risc de alterare a echilibrului hidroelectrolitic

Absenta tulburarilor hidroelectrolitice

Semne vitale in limite normale

-monitorizarea tensiuni arteriale si si frecventei cardiace in postoperator la 4 ore - indica statusul cardiovascular

-monitorizarea corecta a incretiei si excretiei inclusiv lichidele de irigatie administrate intra venos sau oral deoarece lichidul de irigatie poate fi absorbit

-observarea pacientului pentru a depistarea precoce a tulburarilor electrolitice , sete , confuzie ,somnolenta

-se administreaza parenteral la indicatia medicului 1000 ml ser fiziologic,500 ml Voluven ser glucozat 5 % 1500ml pentru suplimentarea pierderelor intra operatori precum si antibiotice (sulperazon,ciprinol) antaligice (piafen perfalgan fortral) diuretice(furosemid)

-pacientul isi va continua si tratamentul administrat inaintea internari pentru afectiunile cardiace si pentru diabet zaharat tip II- insulino necesitant(ISDN)

6

Risc de hemoragie si/sau retentie prin cheaguri

Hemostaza corecta fara formare de cheaguri

-monitorizarea culori urini si rapoartelor amormalitatilor

(rosu aprins -hemoragie arteriala/rosu inchis-hemoragie venoasa).Hematuria excesiva poate impune o noua investigatie chirurgicala

-asigurarea unei irigatii vezicale eficiente si ajustarea debitului in functie de gradul de hematurie asigurarea unui drenaj vezical eficent

-irigatia continua curate vezica de detrisurile reziduale si de sange

-lasarea la vedere a pungi colectoare pentru a ne asigura ca aceasta este functionala

-observarea pacientului pentru a depista distensia vezicala si disconfortul(indica obstructia cateterului)

-marirea debitului irigatiei daca observam formarea de cheaguri

7

Risc de iritatie uretrala

Absenta iritarii uretrale

-curatarea zonei din jurul meatului uretralc cu apa si sapun de doua ori pe zi sau de cate ori este posibil deoarece cheagurile de sange sau crustele formate la nivelul meatuluireprezinta un mediu propice pentru dezvoltarea bacteriilor si ascensionarii in traficul urinar. Manusile previn atat contaminarea pacientului dar si protectia personalului de contaminarea cu patogeni

-trebuie san e asigeram ca preputul este mobil si ca nu este retractat peste gland

-prevenirea tractiuni sondei la mobilizarea pacentului

-educarea pacentului sa nu tractioneze cateteru si pt mentinerea lui intr-o pozitie corecta , neobstructurat de haine sau prin asezarea pacentului pe sonda

-incurajarea pacentului sa exprime orice senzatie de usturime si arsura aparute la nivelul uretrei

-iritatia uretrala poate fi cauzata de insasiprezenta cateterului prin aparitie unei reacti inflamatori locale.Aceste fenomene pot fi evitate prin aplicarea unui gel anastezic

8

Grad redus de incontinenta urinara dupa suprimarea sondei

Pacientul sa urineze spontan un volum mai mare de 150 ml

-monitorizarea fluidelor ingerate si excretate inclusive frecventa mictiunilor si volumuluide urina eliminate

-pacentul va fi rugat sa raporteze senzati de arsura sau disconfortpe timpu mictiunii. Daca acestea sunt prezente: informarea medicului obtinerea unei probe de urina din jetul mijlociu incurajarea pacientului dab ea cat mai multe lichide administrarea de antibiotice

-educarea pacientului sa efectueze exercitii de reeducare a musculature perinealecu regulalitate utile pt reeducarea tonusului vezical si golirea vezici

-pentru pacientul cu incontinenta urinara se va stabili natura problemei pacentul va fie ducat pentru folosirea dispozitivelor speciale Penilex si pentru obtinerea lor , informarea pacentului ce este doar o problema temporara

- incontinenta de urina poate afecta demnitatea pacentului dar poate induce si dezgustul familiei este deci necesar educarea ambelor parti si daca este posibil punerea in legatura cu furnizorul

9

Lipa de cunostinte privind diagnosticul si tratamentul ulterior

Pacientul sa inreleaga diagnosticului si strategia terapeutica ulterioara

-pacentul trebuie informat asupra stari sale pentru a intelege utilitatea actului operator si pentru a accepta tratamentul ulterior

-incurajarea pacentului sa discute despre diagnosticul si tratament cu medical urolog

-oferirea de informati pacentului si familiei acestuia precum si incurajarea exprimari sentimentelor si ingrijorari legate de diagnostic vor reduce senzatilor de pierdere a controlului , reactii care apar la comunicarea diagnosticului de cancer

- explicarea planului terapeutic daca este posibil materiale informative

-educarea pacentului privind semnale de alarm ace reclama consult medical necesitatea controalelor periodice si necesitatea dispensari oncologice prin reteaua teritoriala

10

Risc de decompensare a diabetului zaharat

Mentinerea valori glicemiei in limite normale

-administrarea de insulina subcutanata dupa schema:

ora 08;00 18 ui

ora 14;00 18 ui

ora 20;00 16 ui

11

Risc de alterare a functiei de pompa cardiaca datorata administrariexcesive de lichide

Mentinerea tensiuni arteriale frecventei cardiace in limite normale

- aministraea de diuretice antiaritmice nutriti blocante ale canalelor de calciu la indicatia medicului

12

Risc de tromboembolism pulmonar

Pacentul sa nu prezinte tulburari ale factorilor de coagulare

-administrarea subcutanata de anticuagulante la indicatia medicului

13

Potential pt o mai buna educare in ceea ce priveste ingrijirile dupa externarea pacentlui

Pacentul sa respecte indicatile medicului

-pacentul vafi incurajat sa consume zilnic fluide 2 3 litri pe zi sa respecte regimul igieno-dietetic prescris si revenirea la control

-pacentul va fie ducat despre necesitatea tratamentului