Program sanogenic de viata pentru subiectii de varsta a III-a cu deficiente ale coloanei vertebrale pe fond de osteoporoza

Program sanogenic de viata pentru subiectii de varsta a III-a cu deficiente ale coloanei vertebrale pe fond de osteoporoza

Ce este osteoporoza?

Numele bolii provine din latina si inseamna 'os poros'. Tesutul osos este un tesut viu, in care are loc permanent atat depunere de os cat si pierdere de os.

Este o boala sistemarica a scheletului,caracterizata prin scaderea masei osoase si deteriorarea microarhitecturii tesutului osos, cu reducerea rezistentei osoase (fragilitate), crescand onsecutiv riscul fracturilor produse la traumatisme minime sau chiar spontane.

Dupa varsta de 35 de ani, pierderea de os depaseste depunerea. Cand acest proces este accelerat, oasele devin tot mai fragile (chiar daca la exterior pot parea solide) si structura lor se aseamana tot mai mult cu a unui burete cu gauri mari in interior.

Etiopatologie

Din decada a 4-a de viata, la ambele sexe, reabsortia osoasa devine dominanta si are ca rezultat scaderea masei osoasetotale.

Osteoporoza este rezultatul pierderii echilibrului functional dintre formarea de os nou (normal ca structura) si reabsortia osoasa, suferind procesul fiziologic de remodelare.

Riscul aparitieiosteoporozei la persoanele varsnice este mare cu cat masa osoasa este mai mica. Acest ritm la pierderii de masa osoasa este influentat de existenta unor boli congenitale si de numerosi factori din mediu printre care: alimentatia, consumul de alcool, fumatul, utilizarea unor madicamente, ect.

Factori a de risc pentru osteoporoz

-sexul feminin - de patru ori mai multe femei decat barbati sufera de osteoporoza .

-osteoporoza afecteaza si alti membri ai familiei - boala are si o componenta ereditara.

-constitutia subtire - oasele au din start o densitate mai mica.

-intreruperi ale ciclului menstrual - osteoporoza afecteaza foarte adesea femei aflate in post-menopauza, dar riscul creste chiar si in situatia unor boli sau exercitii fizice foarte intense care intrerup temporar ciclul menstrual.

-interventii chirurgicale - gastrectomii (inlaturarea unei portiuni din stomac) sau histerectomii totale. Acestea afecteaza absorbtia sau utilizarea calciului de catre organism.

- anumite tratamente medicamentoase - de ex. tratamente de lunga durata cu unele medicamente anti-inflamatorii (steroidiene - de ex. diprofos) si anti-epileptice, sau excesul de hormoni tiroidieni. Aceste tratamente se vor efectua numai sub controlul strict al medicului.

Programele kinetice urmaresc cresterea fortei musculare in special la nivelul musculaturii paravertebrale si abdominale bazanduse, in special pe exercitii iziometrice care inlatura riscul fracturii pe os patologic.

Exrecitiile fizice aplicate in osteoporoza, urmaresc:

-tonifierea muculaturii paravertebrale si abdominale determinand astfel cresterea densitatii coloanei vertebrale osteoporotice;

-exitarea periostului oaselor prin exercitii fizice, ce constituie un stimul pentru formarea de os.

Program de exercitii aplicate in osteoporoza:

= din ortostatism se inclina capul spre stanga si spre dreapta cu tendinta de a lipi urechea de umar;

= din ortostatism cu mainile la ceafa, se rotesc coatele inainte si inapoi;

= din ortostatism cu palmele pe abdomen, inspiratie cu ducerea capului si a umerilor inapoi, revenire cu expiratie;

= mers cu ridicarea bratelor prin lateral sus si ridicarea pe varfuri, inspiratie, revenire cu expiratie;

= din ortostatism cu fata la o scara fixa, mainile fixate pe sipca din dreptul umerilor, se executa miscari de balans lateral al membrelor inferioare, alternativ;

= din ortostatism, cu mainile pe solduri, se executa inclinare laterala stanga cu arcuire si apoi inclinare laterala a truchiului spre dreapta;

= din ortostatism cu fata la o scara fixa cu mainile sprijinite de sipca de la nivelul umerilor, piciorul stang se pune pe sipca a treia sau a patra, se realizeaza flexia si extensia coatelor, acelasi exercitiu se executa si cu membrul inferior opus;

= din pozitia decubit dorsal, cu o minge sprijinita in ambele maini, se executa ridicarea mingii prin inainte sus pe inspiratie, coborarea mingii la nivelul coapselor pe expiratie;

= din ortostatism, bratele lareral, coatele in extensie, se executa miscari circulare cu bratele, crescand treptat amplitudinea, apoi scazand-o timp de 30 sec., pauza aproximativ 5 sec., apoi se reia exercitiul in sens invres;

= merscu mainile la ceafa si ridicarea alternativa a genunchilor la piept;

= din ortostatism cu un baston de capete inainte apucat, se executa ridicarea bastonului prin inainte sus pe inspir, revenirea pe expir;

= din ortostatism cu picioarele departate cu un baston fixat cu ajutorul coatelor la nivelul omoplatilor, se executa aplecarea anterioara a trunhiului, revenire la pozitia initiala, nu se lucreaza cu toracele blocat;

= din decubit dorsal cu genunchii flectatii, talpile sprijinite pe sol, picioarele usor departate, se executa coborarea genunchilor spre staga si spre dreapta pana cand atinge solul;

= din decubit dorsal cu genunchii flectati la nivelul pieptului, se executa rotarea simultana a genunchilor spre dreapta si apoi spre stanga, nu se lucreaza cu toracele blocat;

= din pozitia decubit dorsal cu genunchii flectati la 90, se pot executa miscari de dute-vino ale bratelor intinse deasupra capului, care coboara apoi in pozitie intinsa, perpendicular pe axul corpului.
= din aceeasi pozitie culcat, cu coatele la 90 si bratele perpendiculare pe axul corpului, exercitii de rotatie a umerilor prin balansarea in jos si in sus a antebratelor.
= din pozitia sezut pe un scaun cu spatar, exercitii de extensie a bratelor.
= din pozitia pe scaun, cu mainile la ceafa, exercitii de extensie si impingere a coatelor in spate;
= din pozitia decubit ventral cu o perna sub abdomen, exercitii de ridicare a umerilor, cu extensia bratelor in lungul corpului;
= in pozitia "in patru labe", cu spatele relaxat, exercitii de ridicare alternativa a brateului stang si membrului inferior drept la orizontala, se executa aceasi miscare cu bratul si membrul inferir opus;

= din pozitia asezat cu mainile sprijinite pe genunchi, pacientul executa inspiratie concomitent cu ridicarea bratului stang prin sus, revenire pe expiratie, se executa aceasi miscare cu bratul opus;

= din pozitia asezat cu picioarele intinse, cu bastonul tinut in maini pe coapse, se executa flexia bratelor cu inspir si revenire cu expir;

= din pozitia asezat se executa extensia alternativa a genunchilor pana cand gamba ajunge la orizontala;

= din ortostatism cu picioarele departate, trunchiul usor aplecat anteror, bratele se sprijina cu mainile pe scara fixa se executa inspit-expir pozitie de relaxare;

= din pozita asezat total cu genunchii departati, antebratele se sprijina pe coapsa este pozitie de relaxare.

Se mai pot folosii:

Termoteropia:

- caldura locala: parafina, impachetari cu namol,

- crioterapia: aplicatii reci, in special masaj cu gheata, in functie de toleranta individuala.

Hidroterapia:

- asociaza efectul antialgic decontracturant al apei calde cu efectul de facilitare a miscarii (mai ales in cazul bailor cu sare3%).

- imbaierile in apele sarate calde,  permit organismului accelerarea schimbului

electro-chimic cu mediul.

- dilatarea porilor, relaxarea musculara, dilatarea tendoanelor, eliberarea unor presiuni ligamentare si inter-osoase, relaxarea si dilatarea unor organe, sint doar citeva din beneficiile utilizarii factorului termic.

Masoterapia:

- masajul superficial are rol relaxo-sedativ, masajul profund reduce contractura si amelioreaza tonusul muscular, iar masajul limfatic activeaza circulatia limfatica si venoasa de intoarcere.

Electroterapia:

- se poate folosi, mai ales pentru ameliorarea durerilor segmentare ale coloanei vertebrale,acestia sunt:

- cuteni tens

- curenti de joasa frecventa

- curenti de medie frecventa

- curenti de inalta frecventa

Pacientul mai poate face inot,sa mearga la diferite statiuni balneoclimaterice cum ar fii: Baile Govora, Baile Herculane, Statiunea Moneasa, Olanesti, Tusnad, Ogna Sugata, se poate face si expunerea la soare.

Bibliografie:

Antoaneta Cretu, Florin Boboc - Ghid de kintoterapie in bolile reumatice, Editura Bren, Bucuresti 2003.

Antoaneta Cretu - Ghid clinic si terapeutic fizical-kinetic in bolile reumatice, Editura Bren, Bucuresti 2003.

Cristian Ispas, Adina Geambasu - Kinetoterapia in afectiunile ortopedico-traumatice, Editura Anefs, 2001.