SCALA DE EVALUARE A AUTISMULUI INFANTIL

SCALA DE EVALUARE A AUTISMULUI INFANTIL

Pentru fiecare categorie, folositi spatiul prevazut dedesubtul fiecareia pentru a lua notite despre comportamentele ce urmeaza a fi evaluate. Dupa ce observarea este terminata, cotati comportamentele corespunzatoare fiecarui item. Pentru fiecare item, incercuiti numarul care corespunde cel mai bine descrierii comportamentului copilului. Este posibila nuantarea descrierii prin utilizarea de note intermediare, 1,2 - 2,5 - 3,5. Pentru fiecare item sunt furnizate criteriile de cotare. A se raporta la manual pentru a lua cunostintain mod detailat criteriile de cotare.

Descrierea celor 15 itemi ai testului

I. Interactiunea sociala

Definitie : este vorba despre definirea comportamentului copilului in situatii si interactiuni diferite.

Elemente ce trebuiesc retinute :

- observarea situatiilor structurate sau nestrucurate in care copilul poate interactiona cu un adult, cu unul/una dintre frati sau surori sau cu un alt copil ;

- observarea modului de reactie a copilului la diferite atitudini, de la solicitari intensive si persistente pana la lipsa totala a acestora ; in mod special relevarea insistentei si intensitatii necesare solicitarilor pentru a obtine atentia copilului ;

- observarea reactiei copilului la contactul fizic, la gesturi de atentie de genul mangaierilor si al strangerilor in brate, la critica si pedeapsa ;

- relevarea importantei comportamentului de apucare, agatare fata de parinti sau alte persoane ;

- initierea de catre copil a unor interactiuni cu ceilalti ;

- sensibilitatea la persoanele straine si constiinta prezentei lor, retragerea in sine si timiditatea.

II. Imitatia

Definitie : evaluarea manierei in care copilul imita comportamentele verbale si non-verbale.

Comportamentul de imitat trebuie sa se situeze in limita posibilitatilor copilului.

Aceasta scala are ca scop evaluarea capacitatii de a imita, si nu pe aceea de a efectua sau produce anumite comportamente. E interesanta incercarea de a-l face pe copil sa imite, in mod spontan, comportamente deja prezentate.

Elemente ce trebuiesc retinute :

-imitatia verbala poate include repetarea unor sunete simple sau a unor fraze intregi;

-imitarea miscarilor consta fie in reproducerea miscarilor mainilor sau ale corpului in intregime, fie in imitarea unor actiuni ca : decupari cu foarfeca, copierea cu creionul a unor forme, jocul cu obiectele.

Utilizatorul testului trebuie sa se asigure ca copilul intelege cerinta de imitare.

De exemplu, se noteaza modul in care copilul raspunde la un semn de  la revedere  facut cu mana, modul in care imita o bataie din maini sau un cantec fredonat de adult.

Trebuie relevat modul in care copilul imita sunetele si miscarile simple sau complexe.

Trebuie facuta diferenta intre incapacitatea copilului de a imita, de a intelege ceea ce i se cere si refuzul de imitare al acestuia.

Este importanta durata de timp necesara aparitiei imitatiei.

III. Raspunsuri emotionale

Definitie : evaluarea manierei in care copilul reactioneaza la situatii agreabile si dezagreabile si determinarea acordului sau dezacordului acestor emotii la situatie. Se ia in considerare tipul si intensitatea raspunsului.

Elemente ce trebuiesc retinute :

-se evalueaza maniera in care copilul raspunde stimulilor placuti de genul mangaierilor, felicitarilor, incurajarilor, jocurilor fizice in care adultul se joaca cu acesta ;

- se evalueaza maniera in care copilul raspunde stimulilor neplacuti de genul reprimarilor si al criticilor, luarea unei jucarii sau a unor dulciuri, durere sau pedeapsa ;

Raspunsul de tip inadecvat include si schimbarea starii copilului imprevizibil si fara motiv aparent.

Se considera ca intensitatea raspunsului este anormala atata timp cat copilul nu manifesta nici o emotie in situatiile in care acestea sunt prezente la copii normali de aceeasi varsta .

Tot un raspuns anormal este considerata si aparitia crizelor de manie sau agitatie ca raspuns la un eveniment minor.

IV. Utilizarea corpului

Definitie : evaluarea coordonarii si a miscarilor normale ale corpului ; sunt relevate anomalii ale posturii, comportamente ca : leganari, mersul pe varful picioarelor si autoagresivitatea.

Elemente ce trebuiesc retinute :

-observarea activitatilor de genul : decupaj, desen, puzzle si jocuri mai active.

Se evalueaza frecventa si intensitatea utilizarii bizare a corpului.

Se noteaza, de asemenea, reactiile subiectului la tentativele de preventie a acestor comportamente din partea adultului, ca si persistenta acestor reactii.

V. Utilizarea obiectelor

Definitie : evaluarea atat a interesului copilului pentru jucarii sau alte obiecte cat si a utilizarii acestora.

Elemente ce trebuiesc retinute :

-observarea manierei in care copilul intra in interactiune cu jucariile sau cu alte obiecte, mai ales in cadrul activitatilor nestructurate, cand o mare varietate de material este disponibila.

O atentie deosebita trebuie acordata manierei in care copilul utilizeaza jucariile  care au anumite parti mobile. De exemplu, se noteaza daca copilul manifesta o preocupare deosebita pentru rotile unui camion care se invartesc, in loc sa il faca sa ruleze.

De asemenea, in cazul cuburilor, trebuie remarcata utilizarea acestora de catre copil, de exemplu, daca o activitate repetitiva este preferata in locul uneia constructive.

Se inregistreaza interesul excesiv pentru lucruri de care, in mod obisnuit, un copil normal de varsta lui nu este atras. De exemplu, un copil care petrece timp indelungat pentru a privi cum curge apa de la chiuveta, care este preocupat de o carte care contine liste (de genul anuarelor) si nu de o carte cu imagini.

Se noteaza daca copilul este capabil sa utilizeze jucariile si obiectele de o maniera mai adaptata dupa o demonstratie din partea adultului.

VI. Adaptarea la schimbare

Definitie : aceasta scala este axata pe dificultatile copilului de a modifica rutinele si organizarea stabila, ca si dificultatile de a trece de la o activitate la alta ; aceste probleme sunt adesea legate de comportamentele repetitive si de aspecte anterior redate.

Elemente ce trebuiesc retinute :

-se noteaza reactia copilului la schimbarea de activitate, mai ales in cazul in care acesta era foarte implicat in activitatea precedenta ;

-se noteaza reactia copilului la tentativele de modificare a activitatilor organizate. De exemplu, daca copilul, lasat singur, aseaza cuburile gramada sau de o maniera specifica, se noteaza reactia lui la incercarea adultului de a modifica aranjamentul.

- se observa reactia copilului la schimbarea rutinei. De exemplu, da copilul semne de stress la sosirea neasteptata a oaspetilor sau cand este adus la scoala pe un alt drum, cand este schimbata mobila din casa, cand un profesor este inlocuit cu un altul, sau cand un copil nou soseste in clasa ?

-se noteaza existenta unui comportament elaborat cu privire la activitati specifice ca, de exemplu, luarea mesei sau mersul la culcare ; insista copilul pentru a aranja anumite obiecte de o maniera particulara sau nu accepta sa manance decat cu un anumit ustensil ?

VII. Raspunsuri vizuale

Definitie : evaluarea formelor neobisnuite de lipsa a atentiei vizuale, prezentate de numerosi autisti. Se observa raspunsurile copilului la vederea unor obiecte.

Elemente ce trebuiesc retinute :

-se observa daca copilul isi foloseste ochii in mod normal in timp ce priveste obiectele sau in timp ce interactioneaza cu oamenii. De exemplu, daca priveste obiectele sub un anumit unghi sau daca evita contactul vizual in timpul interactiunii sociale.

Este necesar, adesea, ca adultul sa-i intoarca capul pentru a-i obtine atentia ?

Observarea raspunsurilor vizuale neobisnuite include, de asemenea, comportamente particulare de genul fixarea privirii asupra degetelor in miscare sau faptul de a fi absorbit de anumite reflectii luminoase sau miscari.

VIII. Raspunsuri auditive

Definitie evaluarea comportamentelor neobisnuite si a raspunsurilor bizare la sunete. Acest item denota si interesul copilului pentru sunete variate.

Elemente ce trebuiesc retinute :

-se noteaza atractia sau frica neobisnuita suscitata de sunete de genul zgomotului aspiratorului, a masiniii de spalat, a camioanelor de pe strada ;

- se noteaza daca copilul reactioneaza de o maniera nepotrivita la intensitatea sunetelor ;

De exemplu, copilul pare sa nu auda sunete foarte puternice ca cel al unei sirene, in timp ce reactioneaza la sunete foarte usoare de genul susotelilor.

Copilul poate reactiona de o maniera excesiva (tresarind sau acoperindu-si urechile cu mainile), la sunete normale carora ceilalti nu le acorda atentie.

Unii copii par sa auda sunete numai cand sunt lipsiti de ocupatie, in timp ce altii pot fi interesati pana la a fi distrasi de la activitate, de sunete fara raport cu situatia.

Utilizatorul trebuie sa se asigure ca noteaza interesul copilului provocat de sunete si nu de vederea obiectului care produce sunetul.

IX. Gust-Miros-Tact (Raspunsuri si moduri de explorare)

Definitie : evaluarea raspunsurilor copilului la stimuli gustativi, olfactivi si tactili (incluzand durerea). Se observa si daca copilul utilizeaza aceste modalitati senzoriale de o maniera potrivita sau nu.

Elemente ce trebuiesc retinute :

-se noteaza posibilitatea ca, copilul sa prezinte un interes excesiv sau o reactie de evitare pentru anumite mirosuri, alimente, gusturi si texturi.

De exemplu, este copilul preocupat de perceptia anumitor suprafete ca paharul de hartie sau captuseala scaunelor ?

Miroase copilul obiecte uzuale ca piesele de puzzle sau cuburile ?

Incearca el sa manance obiecte non comestibile ca noroi, hartii sau lemn ?

Trebuie facuta distinctia intre explorarea bucala infantila si ocazionala si comportamentele particulare si mai frecvente care nu au nici un raport cu utilizarea obiectului.

-se noteaza reactiile neobisnuite la durere ale copilului ; reactioneaza putin sau mult la durere ? Pentru a raspunde, este necesara cateodata ciupirea copilului de catre utilizator.

X. Frica, Anxietate

Definitie : evaluarea fricii si a anxietatii neobisnuite sau inexplicabile. Se ia in considerare, de asemenea, absenta fricii in situatii in care copilul normal de aceeasi varsta prezinta in mod normal o reactie de frica sau ingrijorare.

Elemente ce trebuiesc retinute :

-se urmaresc comportamente de genul fricilor, tipetelor, rasului nervos.

Trebuie tinut cont de frecventa, severitatea si durata reactiilor copilului. Reactiile de frica manifestate de copil, sunt ele normale si li se pot gasi un corespondent ?

Se tine cont de durata raspunsului : este limitat la un singur tip de circumstante, sau este legat de un numar mai mic sau mai mare de situatii ? Copiii de aceeasi varsta reactioneaza de aceeasi maniera ?

Intensitatea raspunsului poate fi evaluata prin dificultatea calmarii copilului. Acest tip de reactie poate aparea la separarea de parinti, ca raspuns la proximitatea fizica sau al faptului de a fi ridicat de la locul de joaca.

Comportamente neobisnuite pot aparea ca raspuns la elemente de genul ploii, la vederea unei jucarii, a unei marionete, a plastelinei.

Un alt gen de raspuns nepotrivit se refera la incapacitatea de a prezenta o reactie de frica justificata de situatii ca : circulatie intensa, caini necunoscuti, si toate situatiile in care un copil normal reactioneaza conform situatiei.

Trebuie depistata eventuala existenta a unei nervozitati inadaptate : Copilul tresare cu usurinta ca raspuns la zgomote sau miscari normale ?

XI. Comunicare verbala

Definitie : sunt evaluate prezenta sau absenta limbajului, toate aspectele limbajului.

Cand limbajul este prezent sunt urmarite particularitatile, bizareriile si anomaliile vorbirii, ca si evaluarea vocabularului si a sintaxei, intonatiei, volumului, ritmului vorbirii, semnificatia discursului si adecvarea sa la situatie.

Elemente ce trebuiesc retinute :

-se iau in considerare frecventa, intensitatea si intinderea enunturilor particulare, bizare sau nepotrivite ;

-se noteaza modul in care copilul vorbeste, raspunde la intrebari si repeta cuvinte sau sunete cand i se cere.

Problemele legate de comunicarea verbala includ mutismul sau absenta limbajului, intarzierea in achizitionarea limbajului, utilizarea unui limbaj specific unui copil de o varsta inferioara, utilizarea unor cuvinte particulare sau fara semnificatie.

Trei tipuri de particularitati ale limbajului sunt de remarcat, daca ele apar dupa varsta la care ele sunt observate in mod normal : inversarea pronominala, echolaliile si jargonul.

Este cazul :

inversarii pronominale, atunci cand copilul spune  tu vrei sa mananci  in loc de  eu vreau sa mananc 

echolaliei, cand copilul repeta ceea ce aude. De exemplu, el poate repeta intrebarile in loc sa raspunda la acestea.

jargonului, cand se constata utilizarea unor cuvinte bizare si fara semnificatie, folosite fara intentia de a transmite un mesaj.

Pentru copiii ce poseda limbaj, trebuiesc notate calitatea vocala, ritmul si volumul sau intensitatea vocii. Se iau in considerare repetitiile pastrate dupa o anumita varsta.

XII. Comunicare non verbala

Definitie : comunicarea non verbala este evaluata pornind de la expresiile faciale, postura, gesturi si miscari ale corpului. Se tine cont si de raspunsul copilului la comunicarea non- verbala a altora.

Chiar daca copilul are un nivel relativ bun al limbajului el poate avea o comunicare non verbala saraca ; copiii ce prezinta anomalii ale comunicarii verbale pot avea/nu avea dezvoltate mijloacele de comunicare non verbala.

Elemente ce trebuiesc retinute :

-se ia in considerare comunicarea non-verbala a copilului in momentul in care acesta are o nevoie sau doreste sa se exprime ;

-se noteaza si raspunsul copilului la comunicarea non-verbala a celorlalti.

Copilul utilizeaza gesturi si expresii faciale pentru a indica, de exemplu, ca vrea sa manance sau sa se joace ?

Incearca copilul sa utilizeze mana adultului ca extensie a propriei maini ?

Pentru a indica faptul ca vrea sa merga undeva, copilul utilizeaza gesturile pentru a indica sau trage persoana pentru a o duce acolo unde vrea el sa mearga ?

XIII. Nivelul de activitate

Definitie : evaluarea activitatii atat in situatii structurate cat si in cele in care copilul este liber sa faca ce vrea. Trebuiesc considerate hiperactivitatea si pasivitatea.

Elemente ce trebuiesc retinute :

-se observa modul de miscare al copilului in situatii de joc liber si reactia acestuia la cererea adultului de a sta asezat ;

-se tine cont de constanta activitatii.

Daca copilul este pasiv, poate fi incurajat sa se miste mai mult ?

Daca este activ de o maniera excesiva, poate fi calmat ?

In timpul evaluarii, trebuie tinut cont de factori ca varsta copilului, distanta pe care a parcurs-o pentru a veni, durata examinarii, plictiseala si oboseala.

Trebuie tinut cont si de eventuala influenta a medicamentelor care pot modifica nivelul activitatii.

XIV. Nivelul intelectual si omogenitatea functionarii intelectuale

Definitie evaluarea pe de o parte a nivelului general de functionare intelectuala si evaluarea omogenitatii acestei functionari, pe de alta parte.

In functionarea mentala atat a copiilor normali cat si a celor ce prezinta un handicap apar anumite fluctuatii ; scopul acestei scale este acela de a identifica scorurile ridicate, neobisnuite in anumite domenii, ceea ce este caracteristic descrierii autismului facuta de Kanner.

Elemente ce trebuiesc retinute :

-se ia in considerare nu numai intelegerea limbajului, a numerelor si conceptelor, dar si maniera in care copilul isi aminteste de lucruri pe care le- vazut sau auzit, modul de explorare a mediului si, prin urmare, maniera in care intelege functionalitatea lucrurilor.

Trebuie identificata eventuala existenta a unor aptitudini exceptionale in ceea ce priveste inteligenta copilului, ca de exemplu : talent in utilizarea cifrelor, memorie mecanica, memorie muzicala.

-se vor releva elemente ale gandirii concrete sau tendinta de a intelege lucrurile corespunzatoare unei varste sau unui nivel de functionalitate intelectuala inadecvata.

XV. Impresia generala

Este vorba de impresia subiectiva a utilizatorului asupra gradului de autism, raportata la cei 14 itemi precedenti. Aceasta evaluare trebuie facuta direct, fara calcularea mediei celorlalti itemi. Pentru a face aceasta evaluare trebuie tinut cont de toate celelalte informatii disponibile, cum ar fi : dosarul medical al copilului, interviul cu parintii.