Examinarea nou-nascutului

Examinarea nou-nascutului

-trebuie sa cuprinda:

masuratori somatice->talie,greutate,perimetre

palparea si auscultarea craniului

examinarea atenta a ombilicului

articulatia coxo-femurala

examenul regiunii perianale si a organelor genitale

examinarea picioarelor

aprecierea unghiului popliteu

aprecierea jetului urinar

ascultarea plansului

examinarea motricitatii si a reflexelor arhaice

examinari pt.depistarea unor deficiente senzoriale

palparea pulsului la femurala

-ombilicul:

-bontul ombilical se mumifica si detaseaza in ziua 7-10 de la nastere

-detasarea se face cu intarziere la prematuri si la cei care s-a efectuat cateterizarea venelor ombilicale

-usu.in ziua 8 ombilicul este curat,uscat,incolor

-secretii ombilicale se pot intalni in urmatoarele situatii:

-secretie putin abundenta,nemirositoare,izolata->examen bacteriologic,tratament antiseptic local (alcool 70%)

-secretie abundenta,mirositoare,cu edem si congestia peretelui abdominal (omfalita)->examen bacteriologic,tratament antiinfectios (usu.antibiotice antistafilococice)

-secretie sanguinolenta,redusa,cu granulom ombilical->nitrare cu nitrat de Ag

-sangerarea prelungita->sdr.hemoragipar

-secretie abundenta de lichid clar->permeabilitate anormala a uracai->consult chirurgical

-edemul:

-localizat:

-origine traumatica->circulara de cordon,compresiune intrauterina

-prematuri

-nou-nascuti din mame diabetice

-usu.dispare spontan (primele saptamani de viata)

-generalizat:

-infectii grave

-malformatii

-boli renale

-sdr.Turner->edem pe dosul mainilor si picioarelor la un nou-nascut de sex ♀,de talie mica

-paloarea:

-nu este un aspect normal in primele 10 zile de viata

-poate apare in:

-anemii

-acidoza metabolica

-insuficienta circulatorie

-necesita internarea copilului

-cianoza:

-poate fi fiziologica->in primele zile sau saptamani de viata,la nivelul palmelor si plantelor

-discreta cianoza periorala in timpul plansului->primele saptamani

-cianoza extremitatii cefalice->circulara de cordon

-cianoza membrelor inferioare->prezentatie pelviana

-respiratia : este normala si superficiala,frecventa = 30-50/minut

-pot exista pauze respiratorii scurte in somn

-patologic:

-frecventa respiratorie > 50/minut

-pauze respiratorii prelungite->afectiuni neurologice + respiratorii,intoxicatii

-stridorul laringian congenital->diminua sau dispare in repaus

-amplificat la plans

-dispare fiziologic dupa varsta de 1 an

-aparatul cardio-vascular:

-soc apexian->spatiul III-IV intercostal stang,in afara liniei mamelonare

-alura ventriculara : 120-140 batai / minut

-patologic : < 70 batai, > 170 batai/minut

-usu.suflurile nu au semnificatie patologica la aceasta varsta

-pulsul la femurala este usu.palpabil dupa ziua 7

-daca nu este palpabil->coarctatie de aorta

-ficatul->la 2 cm sub rebord

-splina->palpabila in 30% din cazuri

-organe genitale:

-criza genitala->tumefierea glandelor mamare,tumefierea organelor genitale externe

-fimoza fiziologica

-jet urinar puternic

-jet slab->obstacol pe caile urinare

-unghiul popliteu:

-copilul in decubit dorsal,coapse flectate pe bazin,gambele in extensie pana la punctul de rezistenta

-unghiul popliteu normal = 90

-unghi > 90 -> prematuri,prezentatie pelviana,suferinte neurologice

-motilitatea:

-este normala in caz de :

-gesticulare armonioasa si simetrica

-miscarile capului identice la dreapta si la stanga

-deschiderea ochilor in pozitie verticala

-anomalii generalizate->hipotonie globala

-anomalii localizate (segmentare):

-membrul superior->paralizie de plex brahial

-paralizii faciale

-reflexul Moro->in mod normal este amplu si egal

-anormal->raspuns asimetric,raspuns incomplet

-reactia la stimuli sonori:

-reflex cohleo-palpebral

-reflex cohleo-pupilar

-examen oftalmologic:

-normal:

-deschiderea ochilor la ridicarea in pozitie verticala

-intoarcerea capului spre o sursa luminoasa blanda

-inchiderea ochilor la proiectarea unei lumini asupra lor

-fenomenul "ochilor de papusa"

-anormal:

-microftalmie

-cataracta congenitala

-glaucom

-coloboma

-imperforatia ductului lacrimo-nazal

-conjunctivita purulenta

-sfaturi acordate parintilor:

-alimentatie,esp.cu lapte de mama

-ingrijirea tegumentelor si mucoaselor,baia copilului

-imbracamintea

-aeroterapia->la 2 saptamani vara,la 3 saptamani iarna

-rolul vit.D si ritmul de administrare