Septicemia

Septicemia

Infectie sistemica severa caracterizata prin prezenta persistenta a bacteriilor in sange, cu manifestari sistemice severe si semne de diseminare in alte organe

Concept anatomo-patologic

Poarta de intrare

focar de multiplicare (+/- poarta de intrare)

Bacteriemie persistenta

Focare septice

Controverse

Simptomatologia din septicemie poate fii intalnita si in stari neinfectioase (traumatisme, pancreatite, febra medicamentoasa)

30% din septicemii fara hemoculturi pozitive

SIRS

Raspuns inflamator sistemic al gazdei indiferent de cauza

Sepsis

O infectie dovedita clinic insotita de un raspuns inflamator sistemic exprimat prin

Febra

Tahicardie

Tahipnee

Leucocitoza/neutropenie

+/- leucocite tinere in periferie

Grade ale sepsisului

Sindrom septic

Sepsis sever

Soc septic

Elemente de fiziopatologice

Poarta de intrare

Tegumentar, genital, urinar, digestiv, biliar, intravenos, pulmonar, i.v,

Multiplicare

La nivelul focarului septic primar

Poate coincide sau nu cu poarta de intrare

In legatura cu circulatia sistemica

Intrare in circulatia sistemica

Prezenta continua sau intermitenta

Hemoculturi pozitive

Se poate produce embolia in diverse organe

Fiziopatologie

SIRS

Bacteriile, endotoxinele, exotoxinele- factori de activare a sistemului imunitar

Activarea in cascada a sistemelor:complemetului, kinin-kalikreinei, coagularii, fibrinolizei, aderentei leucocitelor la endoteliu, activarea polimorfonuclearelor, eliberare de citokine proinfalamatorii ( TNF, IL-1, IL-6, IL-8 ) si de radicali toxici de O,

3 etape in dezvoltarea sepsisului:

Productie locala de citokine

Rol in procesul de reparatie a leziunilor prin recrutarea de elemente celulare de distructie a ag.patogen

Se elibereaza cantitati mici in circulatie producand raspunsul de faza acuta

Reactie inflamatorie sistemica

Cand homeostazia nu poate fi restabilita

Cand productia de citokine nu este adecvata sau au metabolism perturbat

Cand se produc monocite si limfocite cu functii aberante

Aparitia de leziuni suplimentare prin mecanism de ischemie-reperfuzie a organelor

Sistem de insuficienta multiorganica