CATEGORII DOCUMENTE |
Alimentatie nutritie | Asistenta sociala | Cosmetica frumusete | Logopedie | Retete culinare | Sport |
Sistemul excitoconductor
Nodulul sinoatrial
o localizare A.D.
o
structura 1,
o cel. P
Nodulul A-V
o localizare :
cel. tranzitie in septul A-V
sist. de conducere
o banda ant. interatriala intre A.D. si A.S.
o sist. internodal : ant., mij., post., fac legatura intre A.D. si A-V
Sistemul His - Purkinje
o disc intercalar, jonctiuni gap. initial traseu comun cu septul interventricular. Primele ramificatii ajung pe partea st. a septului interventricular. Se pot bloca rr-le => bloc de ramura
o ram. stg.+dr. => 2 subramuri ; depolarizarea 0,10 sec.
1. Structura fb. miocardice
- corespunzator benzilor sunt tuburile T care comunica cu R sarcoplasmic si cu cisternele sarcolemale -> mai mult Ca2+ . In interiorul tuburilor T avem Ca2+ in conc. egala cu cel extracelular.
- Potentialul de actiune depaseste tuburile T. El det. modificarea conformatiei unor prot. ale canalelor ionice => eliberarea de Ca2+ care det. in continuare cresterea Ca2+ din celula din cisterne.
2. Discuri intercalare
Rol :
Intareste mecanic fibra miocardica
Posibilitatea transmiterii PA prin gap
* PA = potential de actiune
3. Mitocondrii
irigatie mare => mitocondrii multe
exista pompe de Ca2+ la mitocondrii
4. Vascularizatia miocardului
6% din DC :
o 0,7 - 0,8 ml/min/g
o particularitati morfofunctionale. Vasele dispuse perpendicular pe epicard sau endocard. Nr. de anastomoze redus intre vasele mari. Spre endocard vasele sunt aproape paralele pe endocard => circulatie deficitara
irigatia in timpul ciclului cardiac :
o "garden hose efect" :
Ca2+
cresterea conc. de Ca2+ cu cresterea irigatiei
legea inimii : forta de contractie e direct proportionala cu L initiala a sarcomerului. Vol. miocardului in diastola creste ca in sistola, deoarece in diastola vol. de sange din miocard e mai mare => creste conc. de Ca2+ > creste forta de contractie
irigatie - ischemie > infarct
o raport fibre miocardice / capilar = 1
o lipsa anastomozelor (putine)
Celulele miocardice nu regenereaza
Fen. de preconditionare ischemica : daca un tesut este supus la ischemii scurte isi creste rezistenta la unul care poate fi mortal.
5. Inervatia miocardica
Adrenalina, noradrenalina, acetilcolina
GABA, NPZ, NO
I. Simpatica :
ggl. stelat dr.
ggl. stg. > f. de contractie >aritmii
stimuleaza forta si frecventa cardiaca
Conexiunea intre fibrele vegetative si cele miocardice se realizeaza prin difuziune din aproape in aproape, dar nu exista sinapsa
receptorii principali : receptori β - efect de stimulare a ritmului cardiac si a fortei de contractie
II. Parasimpatica :
vag drept : n.s.a. > frecventei cardiace
vag stang : conducerea a.v. receptori muscarinici
Distributie :
simp. : foarte frecvente in tot miocardul
parasimp. : preponderent atriala (n.s.a. si n.a.v.)
Proprietatile miocardului
a) Excitabilitate : cronotropism
b) Conductibilitatea : tomotropism
c) Contractibilitatea : inotropism
d) Relaxarea : lusiotropism
Existenta ionilor det. excitabilitatea (repartitia inegala a lor)
Def. : proprietatea unui sistem viu de a raspunde specific la un stimul; conditie esentiala a vietii.
Premise
a) permeabilitatea selectiva a membranei
b) repartitia intra- si extra- celulara a ionilor
Permeabilitatea : nu exista membrane permeabile vii. Se realizeaza prin mecanisme pasive. In repaos consuma energie pentru mentinerea conc. Un foton pune in miscare milioane de ioni
Permeabilitatea selectiva : 2 criterii :
a) temporal : fata de acelasi ion
b) un sistem de tranport este in general specific
Sisteme membranare de transport ionic
a) canale ionice
b) transportori
c) pompe ionice
a) canale
proteine complexe > pana la 2000 AA, 1 μ2 are 500 - 1000 de canale ionice
controlate de voltaj - de repaos
- de actiune
cuplarea receptorului cu neurotransmitatorul (acetilcolina > Na+)
2 tipuri :
o interactiune directa
o interactiune cu receptorul > procese metabolice > deschiderea
forte mecanice
canale :
rapide
lente
canale de Ca2+, Na+, K+, Cl-, etc.
P.R. inima -85mV
Pot fi si necontrolate : transportul este foarte lent a
Hiperpolarizarea :
a) patrunderea ionilor negativi
b) excuderea ionilor pozitivi
c) pompe ionice :
Na+/ K+ mecanism de actiune - transport activ
Ca2+
Pot fi pe membrana celulara sau pe membrana organitelor.
Na+/ K+ - ATP-aza : transport contrar gradientului (iese Na+, intra K+)
O celula poate raspunde pana la 1000 stimuli pana la nec. mecanismelor active
Blocante :
digitale > creste forta de contractie a miocardului
blocare > creste Na+ > scade efluxul de Ca2+ prin schimbatorul de ioni.
Ca2+ sarcolemala : calmodulina regleaza pompa ca inhibitor si stimulator
Calmodulina inhiba pompa. Mecanism controlat de fosforamban
Ca2+ mitocondriale :
Transportor Na+/ Ca2+
- 80% din efluxul de Ca2+
- mecanism functie de concentratia celor 2 ioni de o parte si de alta; in sistola : Na+ mult > influx slab.
- interrelatii cu pompa Na+/ K+
Concentratia ionilor (mM) in fibra miocardica :
Ioni |
E |
I |
Na+ | ||
K+ | ||
Cl- | ||
Ca2+ |
P.A. in fibra miocardica de lucru
- durata : 300 ms (in muschiul striat 1 ms)
- cresterea = faza 0 > influx de Na+
- scaderea pana la platou = faza 1 > influx de Cl-
- platoul = faza 2 > transportul K+ prin canale voltaj dependente
Mecanism de autoexcitare sau ritmicitate
P.R. al celulelor din n.s.a. este mai mic, pana la -60 mV
Grafic
bula diastolica => valoarea
produsul exista unor canale de Na+ si Ca2+ lente necontrolate
Cheia automatismului nodulului sinoatrial este existenta canalelor Na+/ Ca2+, fara sa fie stimuli. Perioada refractara este legata de P.A.
Perioada refractara absoluta -40 -0 -40
Perioada refractara relativa
La miocard P.R.A. are aproape aceeasi durata ca contractia > nu exista tetanos
Daca se intervine in P.R.R. sau P.E.E. avem extrasistole.
Politica de confidentialitate | Termeni si conditii de utilizare |
Vizualizari: 2849
Importanta:
Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2024 . All rights reserved