TRAUMATISMELE VERTEBRO-MEDULARE - test grila

In fracturile recente ale axisului:

a.        se fac de urgenta radiografii dinamice;

b.       la fracturile dintelui de tip I (D'Alonzo si Anderson), tratamentul este conservator;

c.        explorarea de electie in urgenta este mielografia;

d.       fractura corpului axisului poarta numele de "fractura spanzuratilor";

e.       fractura dintelui de tip II are potentialul cel mai scazut de consolidare;

(b, e)

In leziunile traumatice ale coloanei cervicale inferioare:

a.        tratamentul ortopedic vizeaza indepartarea compresiilor radiculare si medulare;

b.       imobilizarea focarului traumatic, in cadrul tratamentului ortopedic este intre 8-12 saptamani;

c.        se intalneste cel mai frecvent mecanismul de "whiplash";

d.       tratamentul chirurgical se adreseaza indeosebi leziunilor stabile;

e.       se va efectua obligatoriu bilantul neurologic al coloanei cervicale;

(b, c, e)

In cazul unui mecanism traumatic prin hiperflexie, la nivelul coloanei cervicale, pot surveni:

a.        tasari anterioare ale corpurilor vertebrale;

b.       "deschiderea" anterioara a spatiului dintre corpurile vertebrale;

c.        dislocatie zygoapofizara bilaterala;

d.       fracturi care se trateaza chirurgical in cazul unei compresii medulare;

e.       entorse ale coloanei cervicale, care sunt tratate exclusiv chirurgical;

(a, c, d)

In cadrul leziunilor traumatice ale C2:

a.        tratamentul chirurgical poate fi instituit si dupa evaluarea instabilitatilor restante;

b.       tratamentul chirurgical se adreseaza fracturilor clasificate tip I (D'Alonzo si Anderson);

c.        nu este indicata radiografia transbucala;

d.       RMN permite aprecierea unei compresii medulare;

e.       tuseul faringian si prezenta unei zone de impastare la acest nivel orienteaza diagnosticul;

(a, d, e)

In cadrul traumatismelor coloanei vertebrale toracice:

a.        mecanismul de producere este cel mai adesea indirect, prin hiperextensie;

b.       unul din mecanismele posibile este cel direct, prin contuzie;

c.        tratamentul chirurgical se poate adresa unei fracturi instabile cu deficit neurologic progresiv;

d.       tratamentul ortopedic se adreseaza in special fracturilor cu un deficit neurologic instalat dupa un interval fara simptome;

e.       tratamentul conservator se adreseaza leziunilor instabile, pentru a limita complicatiile neurologice;

(b, c)

Mecanismele frecvente de producere a fracturilor coloanei cervicale:

a.        mecanism indirect prin hiperextensie;

b.       mecanism indirect prin forfecare;

c.        mecanism indirect prin hiperflexie;

d.       mecanism direct;

e.       mecanism combinat;

(a, c,e)

Fractura Jefferson apare la nivelul:

a.        axisului;

b.       atlasului;

c.        coloanei dorsale;

d.       coloanei lombare;

(b)

Gulerul Schantz sau aparatul gipsat Minerva se foloseste in leziunile traumatice ale:

a.        coloanei lombare;

b.       coloanei dorsale;

c.        coloanei cervicale;

d.       coloanei lombo-sacrate;

e.       coloanei cervicale superioare;

(c,e)

Sindromul neurologic de sectiune medulara se caraterizeaza prin:

a.        paralizie vaso-motorie de aceeasi parte cu leziunea;

b.       abolirea sub focarul lezional medular a tuturor functiilor medulare;

c.        tetrapareza cu predominanta brahiala;

d.       hemiplegie;

(b)

Stabilizarea chirurgicala a fracturilor instabile ale coloanei cervicale se realizeaza prin:

a.        abord anterior;

b.       abord posterior;

c.        abord anterior si posterior;

d.       abord lateral;

e.       doar abord anterior;

(a, b, c)

Artrodeza occipito- atlantoidiana isi gaseste indicatia in:

a.        fracturile atlasului;

b.       fracturile axisului;

c.        fracturile izolate ale odontoidei;

d.       fracturile apofizei spinoase ale axisului;

e.       fracturile odontoidei, doar de tip I;

(a, b)

In cadrul leziunilor traumatice ale axisului:

a.        tratamentul chirurgical poate fi instituit dupa evaluarea instabilitatilor restante;

b.       tratamentul chirurgical se practica la fracturile tipl I D'Alonzo si Anderson;

c.        mielografia este explorarea de electie in urgenta;

d.       RMN permite aprecierea unei compresii medulare;

e.       tuseul faringian si prezenta unei zone de impastare la acest nivel orienteaza diagnosticul;

(a, d, e)

In fracturile axisului:

a.        este obligatorie radiografia in incidenta anteroposterioara efectuata cu gura deschisa;

b.       la fracturile dintelui de tip I, tratamentul este conservator;

c.        tratamentul poate fi chirurgical, in cazul unei pseudartroze;

d.       fractura corpului axisului poarta numele de "fractura spanzuratilor";

e.       fractura dintelui de tip III dupa D'Alonzo si Anderson are potentialul cel mai scazut de consolidare;

(a,b, c)

In cazul unui mecanism traumatic prin hiperextensie, la nivelul coloanei cervicale, poate surveni:

a.        fractura masei laterale, prin solicitare axiala a atlasului;

b.       entorsa coloanei lombare inferioare, prin mecanism indirect;

c.        fractura dintelui axisului, printr-un mecanism de hiperextensie;

d.       fractura mielica toracica inferioara, produsa printr-un mecanism indirect;

e.       entorsa la nivelul coloanei cervicale inferioare;

(a, c, e)

Dupa un traumatism datorat unui plonjon cu capul in apa de mica adancime (hiperextensie):

a.        se va efectua obligatoriu bilantul neurologic al coloanei cervicale;

b.       se vor efectua obligatoriu radiografii dinamice de urgenta ale coloanei lombare;

c.        se va efectua radiografia dinamica AP si LL a jonctiunii cervico-toracice;

d.       se va face si radiografia transbucala;

e.       se va face o examinare CT a jonctiunii cervico-toracice;

(a, d, e)

In cazul unui mecanism traumatic prin hiperflexie, la nivelul coloanei cervicale, pot surveni:

a.        tasari ale corpurilor vertebrale, la nivelul portiunii lor anterioare, cu "deschiderea" spatiului dintre procesele spinoase;

b.       "deschiderea" spatiului dintre corpurile vertebrale, la nivelul portiunii lor anterioare, cu tasari ale apofizelor spinoase;

c.        leziunea complexului ligamentar posterior, dislocatie zygapofizara unilaterala sau bilaterala;

d.       luxatii ale coloanei cervicale, care se trateaza chirurgical in cazul unei compresii medulare;

e.       entorse ale coloanei cervicale, care sunt tratate exclusiv chirurgical;

(a, c, d)

In leziunile traumatice ale coloanei cervicale inferioare:

a.        tratamentul ortopedic vizeaza indepartarea compresiilor radiculare si medulare;

b.       tratamentul ortopedic este de imobilizare a focarului traumatic, intre 8-12 saptamani;

c.        se intalneste cel mai frecvent mecanismul de "whiplash";

d.       tratamentul chirurgical se adreseaza indeosebi leziunilor stabile;

e.       una din complicatiile imediate este calusul vicios;

(b, c)

In cadrul traumatismelor coloanei vertebrale toracice:

a.        mecanismul de producere este cel mai adesea indirect, prin hiperextensie;

b.       mecanismul de producere cel mai frecvent este cel direct, prin contuzie;

c.        tratamentul chirurgical se poate adresa unei fracturi instabile cu deficit neurologic progresiv;

d.       tratamentul ortopedic se adreseaza in special fracturilor cu un deficit neurologic instalat dupa un interval fara simptome;

e.       tratamentul conservator se adreseaza leziunilor instabile, pentru a limita complicatiile neurologice, pentru recuperarea anatomo-functionala si facilitarea ingrijirilor;

(b, c)

Fractura mielica la nivelul L1 se complica cu:

a.        paraplegie;

b.       tetraplegie;

c.        sindrom de "coada de cal";

d.       hemiplegie;

(a)

Fracturile stabile amielice ale coloanei dorso - lombare beneficiaza de tratament cu:

a.        corset gipsat;

b.       guler Schantz;

c.        stabilizare cu placa si suruburi;

d.       artrodeza posterioara interspinoasa;

(a)

Mecanismul patogenic numit "lovitura de bici" sau "whip - lash" se caracterizeaza prin:

a.        hiperflexie brusca;

b.       hiperextensie brusca;

c.        hiperextensie brusca urmata de hiperflexie;

d.       compresiune si rotatie;

(c)