ASOCIATIA PENTRU SANATATE, EDUCATIE SI FAMILIE

-

Tiroida si stresul

Tiroida = glanda in forma de fluture, situata in regiunea anterioara a gitului,

formata din 2 lobi uniti printr-un istm

Controlul tiroidei

• Creier- prin hipotalamus - prin TRH - efect stimulant
• Glanda hipofiza - prin TSH - stimuleaza tiroida
• Autoreglare - tiroida sesizeaza singura dezechilibrul hormonal din singe

Hipertiroidie = prea multi hormoni tiroidieni in singe

Cauze: - gusa difuza, omogena - Boala Graves -Basedow - boala autoimuna (factori - stres, infectii, genetici)

gusa nodulara - gusa endemica hipertiroidizata - gusa veche in care nodulii functioneaza independent (factor precipitant - aportul de iod)

nodul tiroidian autonom (toxic)

tiroidite (inflamatii ale tiroidei - virale, microbiene, autoimune)

metastaze de cancer tiroidian

administrare de hormoni tiroidieni

Semne si simptome de hipertiroidie :

. Scadere in greutate cu apetit pastrat/crescut

. Intoleranta la caldura

. Palpitatii (tahicardie permanenta - chiar si in somn; fibrilatie atriala)

. Tremor extremitati

. Astenie fizica

. Tegumente subtiri, calde umede

. Diaree

. Insomnie

. Nervozitate, irascibilitate, anxietate, plins fara motiv

Nodulii tiroidieni

Majoritatea nodulilor (>90%) nu sint cancer!

Trei intrebari la care trebuie sa cautam raspuns:

Este nodulul unul dintre cei care sint maligni?

Determina acest nodul probleme prin presarea altor structuri ale gitului?

Este un nodul care fabrica prea multi hormoni tiroidieni?

Daca raspunsul este DA la oricare dintre acestea - tratamentul este medical sau chirurgical

Daca raspunsul este NU - atunci pot exista urmatoarele posibilitati :

. un nodul de talie mica-medie - o zona nodulara de tesut tiroidian normal / un semn ca sunt prea putini hormoni produsi (adenom sau chist)

. un nodul intr-o gusa polinodulara.

Am un nodul!!! Ce sa fac??

Aduceti-va aminte ca majoritatea nodulilor tiroidieni sint benigni!

. Primul pas - evaluare clinica de specialitate (medic endocrinolog)

. Punctie biopsie cu ac subtire - testul unic de evaluare a malignitatii nodului rece solitar

. Dozari tiroidiene - (TSH, fT4) - de obicei normale (modificate in nodulul toxic)

. Ecografie - determina volumul glandei, numarul si dimensiunea nodulilor, chisturi.

. Scintigrama tiroidiana I¹³¹- evalueaza functia nodului - nodul hiperfunctional = "cald" /nodul hipofunctional = "rece" (85% din cei reci si 90-95% din cei calzi sunt benigni).

Tratamentul nodulilor tiroidieni in functie de tipul lor:

rece - adenom (tumora benigna) - cu nivel normal de hormoni tiroidieni - urmarire in timp sa nu creasca sau, la indicatia medicului, se administreaza doze mici de hormoni tiroidieni.

- carcinom (tumora maligna) - chirurgie, iod radioactiv, radioterapie.

. cald (toxic, captant) - iod radioactiv sau chirurgie.

Boala Graves - Basedow

v     Afecteaza femeile mai frecvent (8:1- F:B)

v     Factori predispozanti/ precipitanti: stres, infectii, factori genetici

v     Apare o gusa difuza si omogena; se observa semne si simptome de hipertiroidie

v     Exoftalmia (impingerea ochilor in afara orbitelor) apare la >40% din pacientii cu Basedow poate apare inainte/simultan/la distanta de gusa

v     Este o boala autoimuna - sistemul imun produce anticorpi impotriva propriei glandei tiroide (autoanticorpi) - ei se leaga de celulele tiroidiene si le stimuleaza sa produca hormoni tiroidieni

Diagnostic: examenul clinic efectuat de medic + dozari laborator (TSH, freeT4, Anticorpi) +

examen oftalmologic (exoftalmie >16 mm) + asociere cu alte boli autoimune (ex: diabet zaharat, boala Addison)

. Tratament : medicamentos (antitiroidiene + prednison) + tratament exoftalmie

Hipotiroidie = prea putini hormoni tiroidieni in singe

Cauze :

• Congenitale - (apar  de la nastere) - cu/fara gusa
• Dobindite

- cu gusa - autoimune

- medicamentoase (antitiroidiene, Litiu, Amiodarona)

- endemice - lipsa iod

- fara gusa - deficit/absenta tiroidei

- tiroida operata sau tratata cu Iod radioactiv

- leziuni ale glandei hipofize (scade TSH)

Semne si simptome de hipotiroidie :

. Fata infiltrata, voce ingrosata

. Piele groasa, rece, aspra, palida/portocalie

. Batai rare inima (bradicardie)

. "Incetineala" psihomotorie, oboseala, lipsa de energie

. Tulburari de memorie, scaderea atentiei, modificari de personalitate

. Constipatie

STRESUL

Stresorul supreseaza sistemul imun doar daca individul simte ca nu poseda un control asupra stresului

• Suportul social - reduce impactul factorului stresor asupra imunitatii

PERSOANELE REZISTENTE LA STRES:

• Se implica mai mult in munca si in viata sociala

• Sint mai mult orientate spre schimbare, provocare

• Au un control al evenimentelor din viata lor

• Actioneaza pentru remedierea situatiei limita

• Se bucura de compania si sprijinul prietenilor

Atitudinea in fata schimbarii !

Persoanele care vad in schimbare o provocare (de ex: pierderea unui serviciu ca o oportunitate de a continua cariera si nu o piedica) - sint apte sa experimenteze o viata mai putin stresanta si sa intoarca situatia in avantajul lor.

Provocarea

implica o evaluare cognitiva, credinta ca schimbarea este normala in viata si trebuie vazuta ca o oportunitate de a creste, de a evolua si nu ca o amenintare a securitatii.

SISTEMUL IMUN este fortificat printr-o ATITUDINE OPTIMISTA SI ECHILIBRATA !

SOLUTII :

q       Controlul stresului prin exercitii fizice scade raspunsul fiziologic al

organismului la stres si altereaza perceptiile stresului.

q       Nu ignorati factorii stresori!
Determinati ce anume va supara, ce importanta ii acordati si cum reactioneaza corpul dvs. la stres. Deveniti nervos sau nelinistit? Daca da in ce fel anume?

q      

q       Vedeti ce schimbari puteti face.
Puteti scadea intensitatea stresorului sau puteti scurta expunerea la stres (o pauza)? Puteti sa va luati timp si sa consumati energie necesara schimbarii ?

q      

q       Reduceti intensitatea reactiilor dvs. la stres!

q

q

q       Vedeti lucrurile ca fiind absolut critice si urgente? Simtiti ca trebuie sa triumfati intotdeauna in orice situatie? Lucrati pentru a adopta un punct de vedere mai moderat. Incercati sa priviti stresul ca pe ceva careia ii puteti face fata si nu ca pe ceva care va suprasolicita. Puneti situatia in perspectiva. Nu insistati asupra aspectelor negative.

q      

q      

q      

q      

q      

q      

q       Invatati sa va moderati reactiile fizice la stres.
Asezati-va confortabil intr-un fotoliu sau pe pat si relaxati-va. Respiratia usoara si adinca va va aduce la normal frecventa inimii si respiratia.

q       Construiti-va rezervele fizice:
- exercitii fizice moderate, ritmice de 3-4 ori pe saptamana (plimbare, inot, ciclism, jogging)
- mincati echilibrat
- renuntati la fumat, cafea sau alte stimulante
- alternati timpul liber cu munca; cautati sa va petreceti sfirsitul de saptamana sau concediile intr-un mod cit mai agreabil
- dormiti suficient; fiti consecventi cu programul dvs. de somn

q       Mentineti-va resursele emotionale
- dezvoltati relatii suport de prietenie
- puneti-va tinte realiste
- asteptati-va la ceva frustrari, caderi si suparari
- fiti prietenul dumneavoastra