Urgente ale aparatului respirator

Urgente ale aparatului respirator

Dispneea (sufocare) - lipsa de aer

Afectiuni respiratorii:

Dispneea respiratorie

a.      inspiratorie - se manifesta prin cornaj (tiuit) si tiraj manifestat prin largirea spatiilor intercostale

Caracteristici:

bradipnee - respiratii rare sub 14 / minut

este produsa la copii prin:

- corpi straini patrunsi accidental in caile respiratorii

superioare: bani, boabe de fasole, alte obiecte

Masura de prim ajutor:

- masca de oxigen in ambulanta antisoc

- internare de urgenta la sectia ORL pentru extragerea corpului strain cu laringoscopul

- obstructii laringiene determinate de faringite acute sau

laringite acute

Masura de prim ajutor:

- se administreaza parenteral antibiotic: penicilina cristalina 800.000 unitati , intramuscular la 6 ore

- edemul Quinque determinat de intepaturi de viespi sau albine, care se manifesta prin edem glotic al buzelor si pleoapelor

Masura de prim ajutor:

- se administreaza i.v. Hemisuccinat de hidrocortizon + 1 fiola

calciu gluconic

b.     expiratorie - produsa de astmul bronsic, care este

determinat de obstructia

bronsiolelor

- produsa prin spasm si edem,

manifestandu-se prin wheezing

(respiratie suieratoare, insotita de

tuse cu expectoratie vascoasa si

bradipnee)

Masuri de prima urgenta:

- se administreaza 1 fiola Miofilin asociata cu 1 fiola glucoza 33%

, care se administreaza foarte lent

- hidratarea bolnavului cu ceaiuri calde pentru fluidificarea

secretiei

Criza de astm bronsic apare de obicei noaptea.

De retinut:

Din momentul in care s-a administrat Miofilin, nu se mai dau spray-uri (Salbutamol, Ventolin, Becotide).

Starea de rau asmatic - este o mare urgenta, fiind o forma grava de astm bronsic, in care bolnavul prezinta 3 sindroame:

a.      sindrom respirator care se manifesta prin polipnee (respiratii frecvente, peste 25 / minut) + o expectoratie dificila vascoasa

- se hidrateaza bolnavul, oral, cu ceaiuri calde

+ perfuzii cu glucoza 10% pentru

fluidificarea secretiilor

b.     sindrom circulator - tahicardie pana la 120 / min, puls + cord pulmonar acut, care se manifesta prin:

- turgescenta jugulara

- cianoza intensa a extremitatilor

- hepatomegalie dureroasa (durere intensa

sub coasta dreapta)

Masuri de prim ajutor:

- idem ca la criza de astm bronsic + 1 fiola Digoxin i.v. pentru

combaterea cordului drept decompensat prin acest tonicardiac

- se adm. in plus, 100 mg Hemisuccinat de hidrocortizon i.v.

- se da si 1 tableta de Nitroglicerina sublingual pentru cuparea

spasmului coronarian care se produce in aceasta stare de rau

asmatic

- se pun in punga de perfuzie cu glucoza 10% inca 200 mg

Hemisuccinat de hidrocortizon pentru combaterea edemului

Bronsic

Hemoptizia - sangerare care se elimina pe gura, provenind din caile respiratorii, dupa o chinta de tuse; se exprima printr-un sange rosu aprins, spumos

Se deosebeste de hematemeza , care se exprima printr-un sange negru, inchis, de multe ori cu cheaguri si cu resturi alimentare; care vin din caile digestive superioare (esofag, stomac, duoden). Este precedata de greata.

Masuri de prima urgenta:

- combaterea tusei cu 1 tableta Codeina fosforica sau Dionina

- se pune punga cu gheata pe torace producand o constrictie a

arteriolelor pulmonare

- se adm. 1 fiola de vitamina K si calciu gluconic i.v

- repaus fizic absolut si vocal

- transport in pozitie semisezanda (fotoliu) cu masca de oxigen

4. Pneumotorax spontan apare printr-un traumatism

toracic, producand o leziune pleurala care produce o

colabare a unui plaman la hil, determinand o

insuficienta respiratorie acuta si o prabusire de T.A.

pana la colaps la bolnav

Boala se manifesta printr-o durere violenta, aparuta brusc, ca un 'traznet pe cer senin' sau printr-o ruptura a unor bule de emfizem pulmonar la tineri dupa eforturi fizice mari.

Masuri de urgenta:

- combaterea durerii pentru prevenirea colapsului cu 1 fiola

Algocalmin i.v. sau cu 1 ml din fiola de Mialgin dizolvata

in 4 ml ser fiziologic

- sedarea bolnavului pentru combaterea anxietatii cu 1 tableta

Nitrazepam, Diazepam sau Hidroxizin

- combaterea tusei ca la hemoptizie

- bolnavul se transporta in pozitie orizontala, cu masca de oxigen;

iar in caz de prabusire a T.A. se pune o perfuzie cu glucoza 10%

/ 500 ml in care se introduce 1 fiola Dopamina pentru ridicarea

acesteia in ritm de 60 - 80 picaturi / minut.

Edemul pulmonar acut infectios / lezional - apare in caz de gripe toxice; se manifesta prin:

- dispnee intensa

- polipnee

- cianoza marcata a extremitatilor

Masuri de prim ajutor:

- se adm. 100 mg Hemisuccinat i.v. si apoi in perfuzia de

glucoza 10% - 200 mg

Alimentatia naturala a omului bolnav

Alimentatia in bolile stomacului:

Stomacul este un organ important al tubului digestiv, unde are loc digestia alimentelor. Rolul sau este de elaborare a sucului gastric care contine HCl si enzime, avand si o functie motorie, de framantare si propulsare a alimentelor spre intestin.

In anumite stari patologice, pot aparea tulburari ale celor doua functii:

a celei secretorie prin hiperaciditate sau hipoaciditate

a celei motorie prin hipomobilitate sau hipermobilitate

Cele mai frecvente boli ale stomacului sunt:

gastritele - se produce o inflamatie a mucoasei gastrice, pusa in evidenta prin endoscopie.

In raport de evolutie, gastritele pot fi:

o       acute , care apar in urma ingestiei unor substante toxice sau in cursul unor boli infectioase, cand bolnavul prezinta:

- febra

- varsaturi incoercibile

- dureri epigastrice accentuate

- stare generala alterata

Necesita internare de urgenta in spital.

Tratamentul dietetic consta in restrangerea alimentelor in primele doua zile, cand bolnavului i se permite numai apa fiarta si racita + infuzii de musetel, sunatoare, menta. Din a treia zi, se introduc:

- supe de legume limpezi sau cu putin orez

- fainoase cu apa si lapte

- branza de vaci proaspata

- cas

- urda proaspata

- paine alba veche de o zi

- mere coapte fara coaja

- carne de vita fiarta si tocata

Bolnavul trebuie sa manance incet, in repaus absolut, fara sa bea nici un fel de lichid, in timpul mesei; dupa care va sta culcat cu o compresa pe abdomen.

Acest regim dureaza 8 - 10 zile, dupa care se trece la o alimentatie normala, evitandu-se in continuare alimentele cu efect iritant asupra mucoasei stomacului, adica alimente bogate in celuloza, prajelile, sosurile, toate alimentele greu digerabile.

o       cronice - au evolutie de lunga durata, se deosebesc doua tipuri:

gastrite cronice hipoacide care se caracterizeaza prin inflamatia cronica a mucoasei gastrice, concomitent cu existenta unei secretii foarte scazute sau chiar prin absenta HCl din sucul gastric producand tulburarea procesului de digestie a alimentelor.

In alimentatia acestor bolnavi se recomanda:

- supe de carne (cresc secretia gastrica)

- borsuri

- supe crema de legume

- paine prajita

Aceste alimente au un efect stimulator asupra secretiei gastrice.

Alimente permise:

carne de vaca, vitel, pasare - fiarta sau fripta

peste alb de rau - fiert, fript sau copt in pergament

lapte acidulat, iaurt, chefir, unt, branza de vaci

oua sub forma de ochiuri , romanesti

legume cu celuloza fina - fierte bine sau preparate ca soteuri, pireuri, supe crema de legume; cartofi fierti sau copti

fructe sub forma de sucuri sau mere coapte fara coaja si fara zahar, caise bine coapte

Deserturi permise:

preparate cu branza de vaci sau cu mere si biscuiti

Sarea se va da in cantitate normala, deoarece are proprietati excito-secretoare.

gastrite cronice hiperacide se caracterizeaza prin inflamatia

mucoasei gastrice, insotita de o secretie mare de suc gastric,

bogata in HCl

Alimentatia este asemanatoare cu cea din ulcerul duodenal.

boala ulceroasa este o suferinta, care se poate manifesta

cu localizari gastrice sau duodenale; fiind prezenta

durerea

Pentru precizarea diagnosticului se folosesc doua investigatii:

- radioscopia - cu bariu

- endoscopia

La ora actuala, in ulcerul determinat de infectia cu helicobacter se foloseste:

- antibioterapia

- regimul alimentar

Alimentatia rationala in puseul acut de ulcer este impartita in 3 faze:

- trei zile, bolnavul sta la pat si primeste ca alimente:

* lapte dulce fiert, la care se poate adauga frisca

proaspata; in caz de intoleranta la lapte dulce, se

adauga o lingurita (5 g) carbonat de Ca la 250 ml lapte

pentru a scadea fermentatia din intestin creata datorita

excesului de lactoza.

De retinut:

La 2 litri lapte integral se pot adauga 30 g zahar, realizandu-se un total de 1520 kcal sau 500 g smantana proaspata la 1 litru.

* se pot da supe strecurate de orez, fulgi de ovaz, oua

fierte moi, frisca, pireuri de legume cu putin unt sau

ulei

* din a patra zi, se adauga : perisoarele dietetice din carne

de pasare, vita sau peste, slab legate cu ou; pireu de

cartofi; supe de zarzavat; treptat se introduce carnea

fiarta de pasare sau vita

Alimentatia in perioada de liniste a ulcerului

De retinut:

Toamna si primavara, cateva saptamani, bolnavul va respecta o dieta mai severa, pentru a preintampina aparitia puseelor dureroase de ulcer.

Regimul se intinde pe o perioada lunga de timp.

Principii:

o       renuntarea la tutun si alcool, sub orice forma, deoarece cresc

secretia

o       se vor evita condimentele si mesele abundente, deoarece dilata

stomacul, crescand secretia gastrica

o       in timpul mesei si nici dupa masa nu se consuma lichide,

deoarece dilueaza secretia si ingreuneaza digestia

Regim:

lapte dulce care poate fi amestecat cu:

- fulgi de ovaz, orez, fidea, taitei, spaghete

branza proaspata de vaci

urda

cas

unt proaspat

oua fierte moi sau in preparate (lapte de pasare)

carne de pasare, vitel

peste slab (salau, stiuca, lin, pastrav) fiert sau fript

legume sub forma de soteuri, budinci

sucuri de fructe

fructe coapte la cuptor

banane care sunt bogate in fosfor, lipide, avand rol protector al

mucoasei gastrice