Valori normale biologice si ale parametrilor functionali

Valori normale biologice si ale parametrilor functionali

Valori hematologice

Hematocrit (Ht B: 43-49%

F: 36-46%

Copii: 39-44%

Hemoglobina(Hb): B: 162 g%

F: 142 g%

Copii: 13 g%

Elemente sanguine

Hematii B: 4,6-6,2mil/mm³

F: 4,2-5,4mil/mm³

Copii: 4,5-5,1mil/mm³

Hematia: -diametru: 7,2-7,5μ

-suprafata:3000m²-de 1500 x supr

corp

-durata de viata: 120 zile

Capilarul: -diametru 5-20

-lungime 2500 km

Suprafata 6200 m²

Reticulocite 0,8-1%

Leucocite 5000-10.000 mm³

NN <3 %

NS 60-70 %

Eo 1-5 %

Ba <1 %

Li 20-30 %(copii au nr ↑)

Monocite 2-6 %

Trombocite 150000-400000/mm³

Φ = 2-4

Durata vietii: 7 zile

VSH B: 3-10 mm/1 ora; 5-18 mm/2 ore

F: 6-12 mm/1ora; 6-20 mm/2 ore

Copii mici: 7-11 mm

Valori de coagulare

T.S. 1-4 min(Duke)

1-6 min(Ivy)

T.C. 6-17 min(Lee-White)

T.partial de tromboplastina(PTT) 35-45 sec

T. de trombina  17-23 sec

T Quick  70-100%

Tp protrombina  15 sec

Tp reptilaza  18-22 sec

Tp Howell 50s-1min20s

Fibrinogen   200-450mg %

Trombelastograma r-tp de reactie =7min

K- timp de formare a cheagului =6 min

ma(elasticitate maxima a trombului)=100

Valori normale biochimice

Osmolaritate 281-300 m0sm=2(Na+K)+

Ureea/2,8 + Glucoza/18

Glicemia 70-100 mg%(3,9-6,6mmol)

Proteinemia 6,6-8,7 g/100 ml

Electroforeza

-albumina 55-73%(53-65%)

- ά₁ 1,4-4,5%(3-5%)

- ά₂ 3,5-9,5%(7-9%)

- β 8,5-13%(10-13%)

- γ

Imunoelectroforeza

- IgG =1200g/100 ml

- IgA =140-420 g/100 ml

- IgM =5-150 g/100 ml

- IgD =3-40 g/100 ml

- IgE =0,01-0,04 g/100 ml

Creatinina

B: 0,06-1,1mg-100ml (45-106,2Mmol/l)

F: 0,5-0,9 mg/100ml(5-20Mmol/l)

Ureea 10-50 mg/100ml(2,5-6,64mmol/l)

N-ureic 4,7-23,3 mg/100ml

Acid uric

B: 3,4-7 mg/100ml(119-357mmol/l)

F: 2,4-5,7 mg/100ml

Lactatul 9-16 mg/100ml

Piruvatul 0,36-0,59 mg/100ml

Ionograma

Na⁺ =132-149mmol/l

K⁺ =3,6-5,0 mmol/l

Ca²⁺ =2,4-2,8 mmol/l (9-11mg%;

4,5-5,5 mEq/l)

Cl^- =97-106 mmol/l

Mg²⁺ =0,66-0,9 mmol/l(1,5-2,4g%)

P anorg=0,8-1,5 mmol/l

Fe: F= 80-120 g/100ml(14-21,5mmol/l)

B=90-140g/100ml(16-25mmol/l)

Probe hepatice

Fosfataza alcalina: 1-2,5 UM; 60-170U/l

Amilazemia:20-150SE/100ml(200-2700ui)

Colinesteraza: 1900-3800mU/ml

(120-250mol ml/ora)

LDH(lactodehidrogenaza) 120-240 U/l

GPT(glutamate piruvat transaminaza)

B: <17 U/l

F: <22 U/l

GOT(glutamate oxalate transaminaza)

B: <15 U/l

F: <18 U/l

GT(glutamyl transferaza) B: 4-18 U/l

F: 6-28 U/l

LAP(leucin amino peptidaza) 11-35U/l

BT: 0,3-1 mg% ml (1-17 mmol/l)

BD: 0,1-0,4 mg% ml (3,42mmol/l) (0,2-

4,3 mmol/l)

Urobilinogen(urina): 0,4 mg/24 h

Urobilinogen(scaun): 40-280 mg/24 h

Colesterolemia: 150-250 mg%(3,87-6,45

Mmol/l)

Valorile analizelor de urina

Cantitatea: 1-1,5 l/24 h

Greutate specifica: 1,016-1,022 gml

Osmolaritatea: 500 mOsm/l

Glucoza: 0,11-0,83 mmol/l

Albumina: 1,4 mol/l

Hb ----

Na⁺ =128 mmol/l

K⁺ =60 mmol/l

P anorganic =16,1 mmol/l

Bilirubina = 0,5mol/l

Porfobilinogen = 4,4 mol/l

Acid vanil mandelic =1,8-8,4 mg/24 h

Adrenalina < 10g/24 h

Noradrenalina < 100g/24 h

Probe renale

Clearance-ul cu creatinina

B: 1,63-2,60 ml/s(110-152 ml/min)

F: 1,58-2,67 ml/s (101-130 ml/min)

Clearance-ul cu uree(maximal) 1,25

20% ml/s

Clearance-ul cu insulina (rata de filtrare glomerulara - GFR) B: 2,7 0,23 ml/s

F: 1,82 0,23 ml/s

Fluxul plasmatic renal (RPF)

Acidul para-aminohipuric (PAH)

B: 10,9 2,72 ml/s

F: 9,86 2,55 ml/s

Functia de filtrare = GFR/GPF

B: 17-21%

F: 17-23%

Clearance = Ux V/Px, unde:

Ux = conc urinara in mg/ml

V = volum urinar in ml/min

Px = conc plasmatica in mg/ml

Toate clearance - urile sunt corectate pe 1,75 mp suprafata corporala

Diureza / 24h (v > 14 ani): 1000-1600 ml/24h = 1ml/min

Eliminarile electrolitice renale medii

Na⁺ 90(-180) mmol/l

K⁺ 50(-100) mmol/l

Ca⁺⁺ 2,5(-5) mmol/l

Mg⁺⁺ 4(-8) mmol/l

N₄⁺ 37mmol/l

Cl^- 100(-200) mmol/l

P 25(-50) mmol/l

SO₄H(Sulfit) 40(-80) mmol/l

Ac org 25(-50) mmol/l

Ureea urinara 20g/l

Ac uric 60mg % - 2-7 mmol/l/24h

Functia renala

..FiltrareReabsortie.Secretie.Excretie

Na⁺mEq.26000 .25850..........150

K⁺....900...900....100....100

Cl.....18000..17000.......150

H₂O(l).170...168.5........1.5

Uree(mol)..870..460........410

Ac uric.50....49.....4...5 moli

Creatinina..12....1.......1...12 moli

Glucoza...800..800........0 moli

LCR

Presiune: 7-18 cm H₂O

pH: 7,29 - 7,33 <> 7,4 - 7,5

Greutate specifica: 1.006 - 1.008 g ml

Celule (limfocite): 1 - 4 /mm³

Glucoza: 40 - 75 mg/100ml

Proteine: 15 - 45 mg / 100ml

Cl: 220 - 750 mg%(118 - 132 mEq/l)

A/G

Afinitate O₂ - Hb cauze:

Factorii care cresc P₅₀.... Factorii care scad P₅₀

T↑ T↓

H⁺ ↑ H⁺ ↓

Concentratia de electroliti PCO₂

Concentratia Hb ↑ Concentratia Hb ↓

Anomalii de Hb Concentratia de

(congenital) Electroliti

Cortizon Anomalii de Hb(congenital)

Aldosteron CO-Hb

Methemoglobina

Cresterea 2-3 DPG in hematii Scaderea 2-3 DPG

Steroizii ↑ Steroizii ↓

Defecte enzimatice in eritrocit Defecte enzimat.

in eritrocit

Eritrocite imbatranite Eritrocite imbatranite

P^*₅₀ = presiunea partiala a O₂ cand 50% din Hb este legata de O₂ (la pH 7,4 si 37^oC).

In conditii normale, sangele venos mai contine 55% Hb (rezerva utila in anumite cazuri).

Sangele ofera tesutului 720 cm³ O₂ din care sunt extrasi 340 cm³ (sau din 19 vol. se extrag 4 vol.).

La nivelul plamanului, Hb se incarca cu O₂ datorita:

PO₂ de 100 mmHg

Sangele devine mai alcalin, pierzand CO₂

Parametrii respiratori

Mecanica:

Frecventa: 12-20 respir/min

VC (vol curent) 10-20 cc/Kg = 500 ml

CV (capacitate vitala) 70 cc/kg = 4500 ml

VIR (vol inspirator de rezerva) 3000 ml

VER (vol expirator de rezerva) 1000 ml

VR (volum rezidual) 1200 ml

Forta inspirativa 20 cm H₂O

CPT (capacitatea pulmonara totala) = VIR+ +VC+VER+VR

RFC(capacitatea reziduala functionala) 2200 ml, 40% din CPT

Rezistenta flux resp. < 3

Compleance-ul efectiv 25-45 cm/H₂O

Ventilatia:

PaCO₂ 35-45 mmHg

VD/VC 0,2-0,4

VMM (vol max/min) 100-150 l/m

VMM > 1

VEMS 75-85% din CV

V_xrfE_x (Peak exp) 0,3-0,4 l/m

Oxigenarea

PaO₂ 60-90 mmHg la FiO₂ 0,21

PO 120-180 mmHg la FiO₂ 1

33-55 mmHg

P(A-a) la FiO₂ 0,21 5-15 mmHg

La FiO₂ 1 35-50 mmHg

P(A-a) O₂/P_aO₂ < 0,9

Q_sp/Q_t 5-6 %

DO₂ (transport O₂) 520-720 ml/m²

VO₂ (consum O₂) 100 - 180 ml/m²

O₂ Extr. 22-30%

Rezist.vasc.pulm 2 Rw sau 45-225dyne sec/cm⁵ . m²

Formule de corectare a acidozei metabolice

Pt administrarea de Bicarbonat de Na:

Deficitul de baza x 0, 3 x Gr.corp kg = ml Bic 8, 4 %

pentru administrare de THAM:

Deficitul de baza x Gr.corp kg = ml THAM 0,3 mol

Bicarbonatul va fi evitat in insuficienta respiratorie din cauza retentiei de Na. THAM - ul va fi evitat in insuficienta renala.

VENTILATIA ALVEOLARA SI VENTILATIA SPATIULUI MORT

Presiunea partiala a CO₂ expirata:

, unde:

P Bar = presiunea atmosferica

21mmHG = presiunea apei la 22^oC

FE - CO₂=conc. medie a CO₂ in aerul expirator

CO₂ alveolar este egal cu CO₂ din aerul expirat

VA x Pa CO₂ = VC x PE CO₂ unde:

VA = ventilatia alveolara

PA CO₂ = presiunea partiala a CO₂ alveolar

VC = volum curent

PE CO₂=presiunea partiala a CO₂ din aerul expirat

VA / VC = PE CO₂ / PaCO₂

VD = VC - VA

Parametrii cardio - circulatori

Valori normale la adulti:

a.      debitul cardiac 7.17 +/- 0.49 l/min

debitul bataie 50 - 70 ml

index cardiac=debit cardiac/supraf corp = 2.5- /min/m²

Debitul sanguin pe organe: creier 15 %

cord 5%

rinichi 20%

splahne 30%

muschi-piele 20%

tesut grasos 5%

alte 5%

b.     Presiuni - rezistente in circulatia mare si mica

T.A. 120 / 80 mmHg

PVC(presiunea venoasa centrala) 0 - 8 cm H₂O

P. atriu drept (RAP) 0 - 4 mmHg

P. ventriculara dr. (RPV) 25/0 - 4 mmHg

P. arterei pulmonare(PAP) 25/10 mmHg

P. capilara pulmonara (PCWP) 5 - 12 mmHg

P. atriu stang (LAP) 0 - 7 mmHg

P. ventricul stg. (LVP) 120/0-4 mmHg(sist/diast)

Rezistenta(totala) periferica(TPR) = (MAP-PVC)x x 79,9 / debit cardiac = 900-1400 dyn.s.cm^-5

Rezistenta(totala) pulmonara(PVR) = (PAP -PCWP )x 79,9/debit cardiac = 150-250 dyn.s.cm^-5

c.      Suntul dreapta-stanga = rap. dintre volumul suntat si debitul cardiac

Qs / QT = CCO₂ - Cao₂m / CCO₂ - C_VO

C_CO2 = continutul de oxigen in capilarul pulmonar (ml/100 ml) 21ml/100ml

(Hb x 1,36) x S_aO2 + (P_aO2 x 0,0031)

C_aO2 = continutul de O₂ arterial 18-20ml/100ml

(Hb x 1,36) x S_aO2 + (P_aO2 x 0,0031)

C_vO2 = continutul de O₂ in sist venos(mixed) 14-15 ml/100ml

(Hb x 1,36) x S_vO2 x 0,0031

1,36 = ml O₂/g Hb (capacitatea de captare a O₂ de catre Hb)

0.0031 = ml O₂ dizolvat / mmHg PaO₂

PaO₂ = presiunea partiala a O₂ arterial

PAO₂ = presiunea partiala a O₂ in aerul alveolar

PvO₂ = presiunea partiala a O₂ in sangele venos amestecat 35 mmHg

SaO₂=saturatia arteriala a O₂-ului la (FiO₂ 0.2) 96 - 98%

SvO₂=saturatia in O₂ a sg venos(FiO₂ 0.2) 75%

AvDO₂ = diferenta alveolo - venoasa a cont. de O₂ = CaO₂ - CvO₂ = 4-6 ml/100ml

AaDO₂ = diferenta alveolo - arteriala a O₂ =

= (PAO₂ - PaO₂) (FiO₂ = 1) = 25 - 65 mmHg

Okap = capacitatea de oxigenare a sangelui = Hb x 1.36 20.5 ml/100ml

VO₂ = consumul de oxigen = debit cardiac x (CaO₂ - CvO₂) x 10250 ml/min

Modificarile parametrilor hemodinamici in diferite tulburari cardio-vasculare

Volumul sanguin in % din greutate