Asigurarile sociale de sanatate

Asigurarile sociale de sanatate

Sunt asigurati in acest sistem persoanele fizice care platesc cota de contributie prevazuta de lege (si pentru care se plateste cota de contributie de catre angajator) precum si anumite categorii de persoane care (si pt care) nu datoreaza si nu platesc cote de contributie (elevii si studentii - persoane fizice pana la 16 ani si pana la 26 de ani daca isi continua studiile , beneficiarii pensiilor de somaj , pensionarii ce au pensie sub o anumita limita prevazuta de lege si pt care nu se plateste o cota de contributie)

Contributiile se fac la Fondul National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate.

1. persoana asigurata datoreaza o contributie de 6,5% din veniturile sale si anume:

- venituri salariale sau asimilate salariilor care se supun impozitului pe venit

- veniturile impozabile realizate de persoanele fizice care desfasoara activitati independente - daca acesta este singurul venit, se asigura lunar cel putin un salariu de baza minim brut pe tara ( ex: activitati independente - in sensul Codului Fiscal si ale membrilor asociatilor familiale si ale avocatilor)

- indemnizatiile de somaj

- venituri din cedarea folosintei bunurilor, din dividende, din dobanzi, din drepturile de proprietate intelectuala, daca asiguratul nu realizeaza venituri de natura celor mentionate mai sus.

- venituri realizate din pensii care depasesc un plafon prevazut de lege

2.Persoanele fizice sau juridice la care isi desfasoara activitatea asiguratii datoreaza si platesc o cota de contributie care este acum de 6% din fondul de salarii.

Pt cei care sunt salariati (sau care au angajatori) cota de contributie de 6,5% se retine de catre angajator si se varsa la F.N.U.A.S.S

Concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate

Este reglementata de OUG 158/2005

Asiguratii:

I. Salariatii si persoanele asimilate acestora

- salariatii ( persoanele ce au un contract individual de munca )

- functionarii publici

- persoanele care desfasoara activitati in functii elective

- persoanele care sunt numite in cadrul autoritatii legislative

- membrii cooperatori din cooperatia mestesugareasca

II. Somerii - toate persoanele care beneficiaza de de drepturile banesti care se platesc din fondul de somaj

III. Persoanele independente

administratorii si managerii in baza contractului de mandat

membrii asociatilor familiale

persoanele autorizate sa desfasoare actvitati independente

IV. Persoanele care se asigura facultativ pe baza de contract pt:

concedii si indemnizatii de maternitate

concedii si indemnizatii pentru ingrijirea copilului bolnav

Cota de contributie care se datoreaza pt asigurarea acestor concedii si indemnizatii este in prezent de 0,85%. Aceasta cota se datoreaza si se plateste astfel:

in cazul salariatilor si al persoanelor asigurate se datoreaza si se plateste de catre angajator, fiind calculata la fondul de salarii

pt someri cota de 0,85% se calculeaza la drepturile platite din fondul de somaj si se plateste de catre Agentia Nationala pt Ocuparea Fortei de Munca

persoanele independente (si cei care se asigura pe baza de contract) cota de 0,85% se calculeaza asupra veniturilor supuse impozitului pe venit sau asupra veniturilor prevazute in contractul de asigurari

Cota de contributie se calculeaza si se plateste de catre asigurat.

Baza lunara de calcul a contributiei pt concedii si indemnizatii de asigurari de sanatate este plafonata. Ea nu poate fi mai mare de 12 salarii minime brute pe tara.

Asiguratii au dreptul la urmatoarele concedii si indemnizatii

concedii medicale si indemnizatii pt incapacitate temporara de munca determinata de boli obisnuite sau de accidente in afara muncii

concedii medicale si indemnizatii pentru prevenirea imbolnavirilor si recuperarea capacitatii de munca in situatii cauzate de boli obisnuite si accidente in afara muncii

concedii medicale si indemnizatii pentru maternitate

concedii medicale si indemnizatii pentru ingrijirea copilului bolnav

concedii medicale si indemnizatii de risc maternal

Pt acordarea acestor prestatii este necesar ca asiguratul sa indeplineasca conditia unui stagiu de cotizare de o luna in ultimile 12 luni anterioare lunii pt care se acorda concediul. Exceptii: concediul si indemnizatia de risc maternal pt acordarea carora nu este nevoie de indeplinirea nici unei conditii de stagiu de cotizare .

Stagiu de cotizare in acest sistem se constituie din perioadele pt care s-a achitat contributia de catre angajator (sau asigurat dupa caz) si de asemenea a perioadelor asimilate :

perioadele in care persoana a beneficiat de asfel de concedii si indemnizatii

perioadele in care a beneficiat de pensie de invaliditate

perioadele in care asiguratul a urmat cursurile de zi ale invatamantului universitar organizat potrivit legii pe perioada normala a cursurilor respective cu conditia absolvirii acestora

Baza de calcul a indemnizatiilor de asigurari sociale de sanatate o reprezinta media veniturilor lunare din ultimile 6 luni pe baza carora s-a calculat cota de contributie.

Prestatiile:

Concediul si indemnizatia pt incapacitate temporara de munca

Indemnizatia se suporta astfel:

pt salariati si persoanele asimilate salariatilor - de catre angajator din prima zi si pana in a 5-a zi , si de catre bugetul asigurarilor pt concedii si indemnizatii incepand cu cea de a 6-a zi .

pentru toate celelalte categorii de asigurari si indemnizatii se suporta de catre buget din prima zi.

Durata de acordare este de 183 de zile si se poate prelungi in situatii temeinic motivate cu maxim 90 de zile

Cuantumul indemnizatiei este de 75% din media veniturilor asigurate din ultimile 6 luni

Concediu si indemnizatia de maternitate

La concediu de maternitate sau de sarcina si lauzie au dreptul asiguratele.

Durata: maxim 126 de zile calendaristice, perioada in care se acorda si indemnizatiile.

Concediu de sarcina/prenatal se acorda pe o perioada de 63 de zile inainte de nastere, iar concediul de lauzie sau postnatal se asigura pe o alta perioada de 63 de zile. Cele 2 concedii se pot compensa intre ele in functie de recomandarea medicului si de optiunea asiguratei, cu conditia ca durata minima a concediului a concediului de lauzie sau postnatal sa fie de 42 de zile calendaristice.

Cuantumul este de 85% din media veniturilor asigurate pe ultimele 6 luni.

Concediu si indemnizatia pentru ingrijirea copilului bolnav

Asiguratii au dreptul la concediu si indemnizatie pt ingrijirea copilului bolnav in varsta de pana la 7 ani, iar in cazul copilului cu handicap     pana la implinirea varstei de 18 ani.

Durata este de maxim 45 de zile calendaristice pe an pt un copil.

De aceste prestatii beneficiaza optional unul dintre parinti, precum si asiguratul care a fost numit tutore, care a adoptat un copil, caruia i-a fost incredintat un copil in vederea adoptiei sau i-a fost dat un copil in plasament.

Cuantumul este de 85% din media veniturilor asigurate pe ultimile 6 luni

4. Concediu si indemnizatia de risc maternal - se acorda fara conditiile de stagiu de cotizare - restul am vorbit la seminar.