OPERATIA DE DEVIERE A PENISULUI

OPERATIA DE DEVIERE A PENISULUI

Scopul operatiei: Deplasarea penisului impreuna cu furoul lateral intr-un unghi care sa impiedice intromisiunea, fara sa afecteze mictiunea sau libidoul. In centrele de recoltare a spermei prezinta avantajul ca nu se mai atinge furoul si penisul cu mana.

Devierea penisului la taur

Se practica devierea penisului spre dreapta prin mai multe metode:

Metoda Rommel

Anestezie: narcoza

Contentie: decubit dorso-lateral stang.

Tehnica operatorie

1. Se introduce o sonda de cauciuc sau material plastic in furou pentru orientare.

2. Incizia cutanata circulara pe o raza de 3 cm in jurul orificiului preputial.

3. Incizie cutanata mediana de la scrotum pana la incizia circulara.

4. Separarea furoului de peretele abdominal. Se incizeaza muschii protractori si ligamentul suspensor al furoului si se ligatureaza vasele de sange.

5. Se extrage sonda de cauciuc si se acopera orificiul preputial cu un tifon steril sau cu o manusa de cauciuc.

6. Se decupeaza o rondela cutanata circulara cu diametrul de 6 cm lateral dreapta in locul unde se va sutura orificiul preputial la un unghi de 50⁰.

7. Se tunelizeaza cu o spatula, pe sub piele, spre scrot, formandu-se noul traiect pentru furou si penis.

8. Se patrunde in traiect cu o pensa forceps si se prinde extremitatea furoului cu orificiul preputial care se trage in noul traiect si se pozitioneaza corect.

9. Se indeparteaza materialul folosit pentru protectia preputului si se sutureaza pielea in puncte separate. In jurul orificiului preputial se aplica mai intai patru puncte pentru fixare si apoi se completeaza sutura.

10. Se sutureaza pielea inciziei longitudinale in puncte separate sub dren.

Metoda Szokoloczy. S-a aplicat la taur, vier si berbec, realizand devierea penisului la un unghi de 45-50⁰ fata de pozitia initiala. Spre deosebire de Rommel, face incizia in jurul furoului in forma alungita (felie de pepene) si apoi decupeaza o rondela cutanata lateral dreapta de forma si dimensiuni egale. Mai intai face o incizie longitudinala si apoi excizeaza cate doua lambouri laterale.

Tunelizarea o face dinspre baza penisului spre noul orificiu.

Metoda Sik-Marlot.

S-a folosit tot metoda Rommel modificata astfel:

1. Incizia circulara in jurul orificiului preputial si decolarea acestuia de pe peretele abdominal.

2. Detaseaza furoul de piele si de peretele abdominal cu ajutorul unei spatule de embriotomie.

3. Incizia cutanata in apropierea bazei scrotului pregatind un traiect subcutanat.

4. Decupeaza un lambou cutanat lateral dreapta de forma celui decupat la orificiul preputial, la un unghi de 30⁰ si creeaza un nou traiect subcutanat prin tunelizare spre baza scrotului.

5. Acopera orificiul preputial cu tifon steril si tractioneaza furoul si penisul spre baza prin incizia prescrotala.

6. Prinde preputul cu o pensa de cervix si il trage in noul traiect unde il fixeaza prin sutura.

7. Completeaza sutura celorlalte plagi cutanate si asigura protectia antiinfectioasa cu 2.000.000 u.i. de procain penicilina in fiecare traiect.

Metoda Aliev-Basirov

Aliev A. si Basorov B. au fost primii care au practicat operatia de deviere a penisului la berbeci (1959), citat de Blidariu (5). Dupa pregatirea campului operator si efectuarea anesteziei locale prin infiltratie pe partile laerale ale preputului, face cate o incizie cutanata de o parte si alta a penisului la distanta de 5 cm, mergand pana la baza scrotului. Pielea, penisul si furoul sunt desprinse de pe peretele abdominal. Acopera plaga rezultata prin sutura si apoi pregatesc un traiect oblic cranio-lateral, pe partea dreapta la baza scrotului cu incizia precedenta in forma de "U" intors. Decoleaza pielea abdominala la margini si aduce penisul cu furoul in noul traiect unde il fixeaza prin sutura in puncte separate care se scot dupa 10-12 zile.

Metoda Sipilov

1. Incizie cutanata in forma de 'U' in jurul orificiului preputial si paralel cu furoul in lungime de 10 cm.

2. Desprinde furoul si penisul de peretele abdominal.

3. Executa o incizie cutanata in directie oblica la 45⁰ ce se uneste cu incizia anterioara pe partea dreapta.

4. Reamplasarea furoului si penisului in noul traiect si sutura marginilor plagii cu lamboul cutanat de pe furou.

Sutura plagii cutanate abdominale.

Metoda Addis-Colombo

1. Incizie cutanata in arc de cerc la 30 cm cranial fata de ombilic. Incizia in lungime de 60 cm se plaseaza simetric, cu extremitatile la distanta egala fata de linia mediana.

2. Incizie liniara de la extremitatea dreapta a arcului de cerc pana la 10 cm de baza scrotului pe linia mediana.

3. A treia incizie cutanata pleaca de pe arcul de cerc la 15-20 cm de extremitatea dreapta si se uneste cu a doua la 10 cm de la baza scrotumului in plan median.

4. Se indeparteaza sectorul de cerc cutanat delimitat de ultimele doua incizii drepte si extremitatea din partea dreapta a inciziei in arc de cerc.

5. Decolarea pielii impreuna cu muschiul cutanat si furoul sectionand muschii protractori si ligamentul.

6. Translatia pielii desprinse peste zona ramasa denudata dupa indepartarea lamboului de forma aproximativ triunghiulara.

7. Fixarea lamboului cutanat dupa aducerea in noua pozitie, prin sutura in puncte separate.

8. Sutura lamboului cutanat dupa translatie, in 'U' la tunica abdominala pentru a favoriza aderenta si prevenirea formarii unui spatiu in care sa se acumuleze lichidele transvazate.

Se mentine contactul pielii cu peretele abdominal prin pansament.