OPERATIA IN FLEGMONUL GREABANULUI LA CAL

OPERATIA IN FLEGMONUL GREABANULUI LA CAL

Indicatii: flegmonul greabanului in stadiu avansat de evolutie, cu necroze, fistule sau colectii purulente in spatiile conjunctivale: scapular, subromboidal, dintato-spinal pentru asanarea focarelor si oprirea difuzarii infectiei spre planurile profunde: subscapular, toracal, rahidian.

Anestezie: generala.

Contentie: decubitala.

Insstrumentar: pentru diereza si exereza, pensa cu gheare, sonda canelata, lingura Volkmann, cutit Buss, cleste ciupitor de os, fierastrau de sarma.

Tehnica operatorie: Dupa aseptizarea regiunii, se debrideaza traiectele fistuloase si se dreneaza colectiile purulente. Se fac incizii paralele unilateral sau bilateral, de lungimi variabile, cat sa asigure drenajul prin declivitate (Forsell si Silbersiepe), la cel putin 4-5 cm intre ele. Directia si profunzimea inciziilor se aleg astfel incat sa permita separarea si indepartarea tesuturilor necrozate, infectate, neoformate, asigurand hemostaza prin cauterizare, coagulare sau ligatura.

Se pot intalni forme foarte grave cu necroza cartilajului scapular, a ligamentului supraspinos si chiar a proceselor spinoase dorsale 2-7. In acest caz operatia este mai laborioasa, extirparea acestor formatiuni necesita o mai buna organizare pentru a evita pierderi masive de sange si executarea corecta si rapida a timpilor operatori sub anestezie corespunzatoare.

Traumatismul operator este foarte mare si este neceasra sustinerea marilor functii, echilibrare nutritiva si antibioticoterapie 7-10 zile. Se face toaleta zilnica a plagilor care se cicatrizeaza prin inmugurire.