REZECTIA VENEI JUGULARE

REZECTIA VENEI JUGULARE

Indicatii: Tromboflebita supurativa, necroze, plagi multiple. Tratamentul conservator este contraindicat, deoarece sectorul respectiv de vena este alterat ireversibil, iar circulatia sanguina este intrerupta la acest nivel. Peretele alterat al venei este fragil, se poate rupe, complicandu-se cu tromboflebita hemoragica si in plus se pot produce embolii si chiar focare metastatice prin desprinderea si patrunderea in torentul circulator a fragmentelor de trombus infectate.

Interventia nu mai este o urgenta maxima, astfel incat animalul si mai ales locul de electie vor fi pregatite cu mare atentie.

Anestezie: generala.

Contentie: decubit lateral, cu capul si gatul in extensie fortata.

Instrumentar: cel necesar pentru incizie, hemostaza, disectie, suturi, drenaj.

Tehnica operatorie: Se delimiteaza portiunea de vena afectata incepand izolarea acesteia de la extremitati, aplicand ligaturi duble pe portiuni sanatoase, mai intai pe partea centrala si apoi pe cea periferica, pentru a evita accidentele si desprinderea trombusilor si diseminarea infectiei. Ligaturile duble sunt distantate la 3 cm, vena sectionandu-se intre ele. Ligaturile care vor ramane pe vena in portiunea sanatoasa vor fi ancorate la tesutul perivenos (mediate), iar celelalte se vor indeparta impreuna cu vena trombozata. Ele impiedica revarsarea continutului septic in plaga, dar pot fi inlocuite cu pense hemostatice in acelasi scop.

Se diseca vena trombozata impreuna cu tesuturile necrozate din jur si se sutureaza pielea in puncte separate.

In partea cea mai decliva se aplica un tub de dren. Daca tromboflebita afecteaza jgheabul jugular pe o lungime mai mare se poate aplica metoda Cebotarev, care pastreaza continuitatea pielii din loc in loc. In acest caz, pielea este incizata in 2-3 locuri pe aceeasi directie, deasupra muschiului sternomandibular, in dreptul fistulelor, avand lungime de 8-10 cm cu pastrarea unor zone cutanate intre ele.

Inciziile cutanate sunt suficiente pentru izolarea tesuturilor afectate si permite o vindecare mai rapida.

Tratamentul si ingrijirile postoperatorii sunt identice cu cele descrise la ligatura venei jugulare. Sunt necesare precautii suplimentare din cauza existentei proceselor septice (drenaj, antibioticoterapie etc.).