Grupele sangvine

Grupele sangvine

1. Transfuzia - definitie:

- este o metoda frecventa de tratament medical, care conste in administrarea (prin perfuzie) de sange proaspat sau conservat provenit de la un donator;

- sangele unui pacient trebuie testat in vederea determinarii compatibilitatii directe cu sangele donatorului, inainte de efectuarea transfuziei. Daca nu sunt compatibili nu se indica efectuarea transfuziei.

2. Clasificarea grupelor sangvine:

- tipurile de sange sunt denumite dupa antigenii prezenti in membrana hematiilor;

- tipul sanguin al unei persoane este dependent de ereditate, si este determinat de tipul de antigen prezent in membranele celulelor rosii sangvine (hematiilor);

- un antigen este o substanta care determina formarea de anticorpi;

- antigenii A, B si Rh (fie pozitiv, fie negativ) sunt cei mai importanti antigeni cand este vorba de transfuzii sangvine;

- in practica transfuziei trebuie sa se tina seama de prezenta:

● in membrana hematiilor a unor substante cu actiune antigenica, numite aglutinogene sau

antigene eritrocitare care sunt: A; B.

● in plasma sangvina a unor anticorpi specifici, numiti aglutinine plasmatice care sunt:

- alfa ( ) (sau anti A) si beta ( ) (sau anti B);

- Landsteiner a descris in 1901 - sistemul ABO;

- in functie de prezenta sau absenta acestor factori, sistemul AOB clasifica sangele in 4 grupe principale: - grpa O I (sunt donatori universali);

- grupa A II;

- grupa B III;

- grupa AB IV (sunt primitori universali).

- persoanele cu grupa O si Rh negativ sunt donatori universali deoarece, in situatii de urgenta, sangele lor poate fi transfuzat oricarei persoane;

- persoanele cu grupa AB sunt primitori universali, deoarece pot primi sange de la majoritatea donatorilor cu orice alta grupa sanguina;

Tip sanguin	Antigen	Pot dona catre	Pot primi de la
A	A	A, AB	A,O
B	B	AB, B	B, O
AB	A, B	AB	A, B, AB, O
O	niciunul	A, B, AB, O	O

►antigenele A, B=glicoproteine, se sintetizeaza inca din viata intrauterina;

►aglutininele plamatice α     si β=nu se sintetizeaza intrauterin, nu sunt prezente la nou nascut;

3. Compatibilitatea la transfuzii:

a) In cazul transfuziilor eritrocitare trebuie sa existe o compatibilitate intre sistemul ABO si sistemul Rh, adica intre eritrocitele donatorului si plasma primitorului:

● persoanele de grup O pot primi sange numai de la donatori de grup O;

● persoanele de grup A pot primi sange de la donatori de grup A si de la donatori de grup O;

● persoanele de grup B pot primi sange de la donatori de grup B si de la donatori de grup O;

● persoanele de grup AB pot primi sange atat de la donatori de grup AB, cat si de la donatori de grup A, B, si O;

Nota: Concentratele eritrocitare din care s-a indepartat plasma sunt preferabile pentru situatiile in care se transfuzeaza sange compatibil non-izogrup.

b) In cazul transfuziei de plasma, se poate administra plasma de la donatori de grup AB oricarui pacient care apartine grupurilor ABO, deoarece aceasta plasma nu contine nici anticorpi anti-A si nici anticorpi anti-B.

● plasma de grup AB (nu contine anticorpi) poate fi administrata pacientilor de orice grup ABO;

● plasma de grup A (contine anticorpi anti-B) poate fi administrata pacientilor de grup O si celor de grup A;

● plasma de grup B (contine anticorpi anti-A) poate fi administrata pacientilor de grup O si celor de grup B.

● plasma de grup O (contine anticorpi anti-A si anticorpi anti-B) poate fi administrata numai pacientilor de grup O.

-inlantuirea aglutinogenului cu aglutinina corespunzatoare (A cu alfa sau B cu beta) este incompatibila, deoarece determina fenomene de tip imunitar: aglutinarea hematiilor si distrugerea (liza) lor, cu consecinte grave;

- schema compatibilitatii la transfuzii (figura de mai sus) este valabila doar pentru transfuziile mici. La transfuziile mari (peste 500 ml de sange) sangele se administreaza numai de la aceeasi grupa (izogrup).

4. Sistemul Rh:

- in 1940 s-a descris sistemul Rh;

- sistemul Rh de clasificare a sangelui uman porneste de la existenta in sangele maimutei Rhesus si al 85% din oameni a unui antigen, numit Rh (Rh pozitivi, notat cu Rh⁺), mostenit exclusiv de la tata;

- antigenul Rh este fie pozitiv (prezent), fie negativ (absent) din membrana hematiei;

- este indicat ca pacientiilor sa li se transfuzeze sange cu acelasi factor Rh;

- anticorpii anti-Rh (aglutinine) apar in cursul vietii la indivizi ce nu il poseda (Rh negativi notat cu Rh^-, reprezinta 15% din populatie) in urma unor transfuzii repetate cu sange Rh⁺ si pot da accidente dupa transfuzii;

- la mamele cu Rh negativ si sarcina cu fat Rh pozitiv luat de la tatal care are Rh pozitiv, determina producerea de anticorpi anti-Rh. Prima sarcina decurge normal, datorita ritmului lent de producere a acestor anticorpi. Sarcinile urmatoare pot insa produce accidente de incompatibilitate (avort precoce, icter hemolitic etc.), de aceea situatia trebuie cunoscuta si rezolvata medical.

- importanta practica a acestor grupe este foarte mare in cazul unor situatii neprevazute (accidente

etc.). De aceea, este utila mentionarea grupei sanguine in documentele de identitate.

- persoanele cu grupa O si Rh negativ sunt donatori universali deoarece, in situatii de urgenta, sangele lor poate fi transfuzat oricarei persoane;

- antigenul Rh are o importanta deosebita in timpul sarcinii mai ales in cazul mamelor cu factor Rh negativ si sot cu factor Rh pozitiv. In aceasta situatie pot sa survina izoimunizari foarte periculoase pentru fat mai ales daca mama este la a 2-a sarcina sau a beneficiat de intreruperi de sarcini prin chiuretaj uterin.

In sangele unui individ nu coexista niciodata aglutinogenul si aglutinina omoloage. Pentru compatibilitate transfuzionala este necesara cunoasterea aglutinogenelor donatorului si a aglutininelor primitorului. Aglutininele donatorului sunt neutralizate in organismul primitorului prin fixare pe endoteliu (este epiteliul care captuseste la interior vasele sangvine) si eritrocite.