ADMINISTRAREA CORTIZONULUI SI A.C.T.H.- ului - NURSING

ADMINISTRAREA CORTIZONULUI SI A.C.T.H.- ului - NURSING

Cortizonul: este un hormon secretat de stratul cortical a glandelor suprarenale, avand actiune complexa.

Mod de prezentare: cortizon acetat; supercortisol; hemisuccinat de hidrocortizon; hidrocortizon; superprednol; acetat de dezoxicorticosteron;

Se prezinta sub forma de tablete sau sub forma injectabila in fiole sau in flacoane inchise cu dopuri de cauciuc, fixate cu armatura metalica. Formele injectabile sunt solutii sau suspensii. Suspensiile, inainte de utilizare trebuie bine agitate, deoarece unele cristale dispersate se depun pe fundul flaconului.

Mod de administrare: cortizonul se poate administra sub forma de:

- tablete - pe cale orala;

- solutii - prin injectare i.m.; i.v.; intra-articulara; intrarahidiana; chimioterapice si aplicatii locale;

In administrarea cortizonului se va tine seama de necesitatea de a mentine concentratia lui in sange, la un nivel cat se poate de constant.

Doza zilnica se va administra in 3-4 prize la intervale egale de 6-8 ore. Cortizonul se administreaza la inceput in doze mai mari, scazand apoi cantitatile pana la doza minima de intretinere; doze pe care le stabileste intotdeauna medicul.

Tratamentul cu cortizon trebuie terminat prin administrare de A.C.T.H.

A.C.T.H- ul este un hormon hipofizar care activeaza functia glandelor suprarenale.

Tratamentul se efectueaza numai in spital, bolnavii necesitand un regim dietetic hiposodat si ingrijiri speciale. Pentru administrare prin injectii, se va asigura o sterilizare perfecta a instrumentalului intru-cat tratamentul hormonal scade rezistenta organismului la infectii. De aceea, administrarea hormonului se face asociat cu antibiotice, felul si doza fiind stabilite de medic.

ACTH- ul sau hormonul corticotrop sau adreno-corticotrop hipofizar este un hormon secretat de hipofiza, care stimuleaza secretia cortizonului si a-i altor hormoni a-i glandelor suprarenale. Se prezinta ca o pulbere alba ambalat in flacoane inchise.

Mod de administrare: inainte de administrare se va testa prin metoda reactiei intradermice, testand astfel toleranta organismului fata de substanta;

- A.C.T.H.- ul se dizolva in ser fiziologic sau apa distilata, inainte de utilizare;

- dizolvarea continutului unui flacon se va face intr-o cantitate de ser fiziologic sau apa distilata, egala cu nr. dozelor ce vor trebui sa se administreze; calculul dilutiilor se face ca si la antibiotice;

- in stare dizolvata, pastrat pe gheata, isi poate mentine eficacitatea timp de cateva saptamani;

- se administreaza pe cale i.m.; i.v. si eventual pe cale subcutanata;

A.C.T.H.- ul se administreaza si in perfuzii i.v. lente, in solutie hipozata 5%. Viteza de administrare va fi de 6-8 picaturi/min.

Forma cea mai buna de administrare este perfuzia continua, permanenta sau daca nu este posibil, doza zilnica va fi impartita in 2 perfuzii cu o durata de 5-6 ore. Dozele de A.C.T.H administrate sub forma de perfuzii, pot fi mult mai mici decat cele injectate i.m.

Administrarea de A.C.T.H. picatura cu picatura poate fi facuta si pe cale subcutanata sau i.m.; in aceste cazuri, absorbtia va fi inlesnita de hialuronidaza.

Exista preparate A.C.T.H. care asigura resorbtia lenta. Aceste preparate denumite "preparate de depozit" pot fi administrate printr-o singura injectie.

A.C.T.H.- ul se administreaza in primele zile in doze progresive pentru ca stimularea secretiei suprarenale, sa nu se faca brusc. Administrarea hormonului se face numai asociat cu antibiotice.

Ingrijirea bolnavului in timpul tratamentului cu cortizon si A.C.T.H

Lenjeria de corp si de pat va fi schimbata zilnic, de asemenea orice infectie a tegumentelor sau a mucoaselor, va fi tratata si ingrijita in mod corespunzator. Regimul alimentar va fi sarac in clorura de sodiu; se va administra zilnic 1-3 grame de clorura de potasiu, pentru recuperarea potasiului pierdut, stiind ca A.C.T.H.- ul mareste eliminarea potasiului. Alimentatia va fi saraca in glucide si bogata in substante proteice. Zilnic se vor masura si nota in F.O. a bolnavului, cantitatea de lichide ingerate, greutatea corporala, T.A. si cantitatea de urina eliminata.

Zilnic se va raporta medicului orice modificare survenita in starea bolnavului, de aceea tratamentul se efectueaza numai in spital sub o atenta supraveghere medicala.

OBSERVATIE

Antibioticele si hormonii nu se vor aspira niciodata in aceiasi seringa, ci vor fi administrate separat.