ADMINISTRAREA PARENTERALA A MEDICAMENTELOR

ADMINISTRAREA PARENTERALA A MEDICAMENTELOR

Calea parenterala: - in afara tubului digestiv Þ prin injectii

INJECTIA: - este introducerea traumatica a unei substante medicamentoase sub forma lichida in organism cu ajutorul unei seringi, prin intermediul unui ac. (viteza de absorbtie este in functie de intensitatea circulatiei si fluiditatea substantei)

Scopul: explorator sau terapeutic.

Avantaje:

efectul este mai rapid (mai ales la cele intravenoase)

pot fi administrate medicamente care sunt inactivate in tractul digestive, cum ar fi insulina sau sunt iritante pentru acestea

instalarea efectului terapeutic este independenta de constienciozitatea pacientului.

se pot administra indiferent de starea de constienta a bolnavului

unele medicamente (preparatele retard ca insulina, anticonceptionalele injectabile o data la 3 luni) pot elibera substante active in decursul mai multor luni.

se obtine dozarea exacta (in tubul digestive se pierd).

In functie de tesutul in care se administreaza injectia poate fi:

intramusculara

intravenos sau intraarterial

subcutanat sau hipodermic (sub piele)

intradermic (in grosimea pielii)

intracardiac (in muschi, atrii sau ventricole)

intramedular (in maduva rosie a oaselor)

subarahnoidian (in spatial arahnoidian)

Calea de administrare este aleasa de medic in functie de:

rapiditatea instalarii efectului

compatibilitatea tesuturilor cu substantele medicamentoase

Expl: la bromat se face strict intra venos (intra muscular produce necroze)

Digoxinul strict intra venos (altfel este extreme de dureros)

Reguli generale de administrare a injectiilor:

medicul sa indice in scris medicamentul, doza, si modul de administrare

medicamentul sa fie steril

folosirea pe cat posibil a fiolelor cu doza unica, ce vor fi deschise la administrare. Cantitatea ramasa in fiolele normale poate fi folosita doar in situatii de exceptie (expl: opiaceele) si doar dupa o pastrare de scurta durata.

in cazul recipientelor de mare capacitate fara conservanti (ex: apa distilata, NaCl, etc,) este permis a fi folosite maximum o zi

daca este necesar uzul indelungat al flacoanelor cu mai multe doze (expl: insulina) se pastreaza flaconul inceput la rece. Solutia de insulina contine substanta conservanta.

alegerea corecta a caii de administrare

acul sa corespunda ca grosime si lungime caii de administrare

verificarea instrumentarului inainte de sterilizare

sterilizarea instrumentelor

verificarea calitatii solutiilor de injectat, a ambalajelor

incarcarea corecta a seringii

injectarea imediata a continutului seringii

dezinfectarea locului in care se va practica injectia cu respectarea timpului de instalare a efectului (30")

medicamentele pastrate la rece vor fi incalzite in mana (altfel produc iritatia locala, durere, tensiune locala)

injectarea lenta

Dupa ce fiola a fost sparta, se introduce acul pana la fundul fiolei sau pana la locul unde ajunge iar in acest caz se apleaca fiola care se tine in mana stanga iar seringa in dreapta. Tractiunea pistonului se face cu degetele 2-3 ale mainii drepte. Cu degetul mare de la mana stanga se face un contrasprijin pe corpul seringii.

Dupa extragerea serului se face evacuarea aerului tinand seringa cu acul in sus si impingand pistonul pana ce la varful acului apare o picatura de lichid.

Injectia nu se va face cu acelasi ac cu care s-a scos lichidul (mai ales prin inteparea dopului).

Dezinfectant: alcoolul ,tinctura de iod sau betadina

Garoul: este o bucata de cauciuc (tub) lunga de 30 cm. Se foloseste pentru a face staza venoasa.

BOALA PRIN SERINGA:

se refera la complicatiile administrarii injectiilor. Acestea sunt: abcese, flegmoane (reduse prin asepsie si antiseptice)

introducerea unor substante antigenice (serul de cal - care produce boala serului)

hepatita epidemica (instrumente nesterilizate corect)

SIDA

Calea de administrare se alege in functie de rapiditatea cu care se vrea instalarea efectului. Injectia intra venoasa este cu actiune rapida, deoarece ajunge in cateva secunde in inima, dupa care se raspandeste in tot organismul.

Substantele de injectat se afla in fiole de capacitate diferite (1-2-5-10, mai rar 20ml).

Solutiile care se folosesc in reanimare -Terapie intensiva- (electroliti, glucoza, hidrolizate de proteine, ser fiziologic) se gasesc in flacoane mai mari de 150-250-500ml.

De obicei intr-o fiola se afla cantitatea ce trebuie injectata o singura data.

Fiolele: au de obicei o forma alungita, ascutite la un capat (varf), cu baza plata; unele fiole au aspect de flaconas si sunt astupate cu un dop de cauciuc. Extragerea solutiei se face prin inteparea dopului (insulina, streptomicina).

Fiolele se deschid cu ajutorul unei pile cu care se freaca putin sticla in partea alungita a fiolei, se creaza un sant si deci o zona de minima rezistenta - se frange aceasta portiune. Nu se va deschide prin spargere sau lovire cu un instrument tare, aceasta demonstreaza neglijenta, lipsa de educatie medicala si o actiune grosolana.Acum majoritatea fiolelor se rup "singure"

Inainte de taiere se flambeaza pila si fiola cu grija si scurt timp (pentru a nu altera continutul).

Flacoanele astupate cu dop de cauciuc vor fi dezinfectate in prealabil cu alcool, betadina sau iod. Pentru golirea unui flacon este indicat sa se introduca din seringa o cantitate de aer egala cu cantitatea de lichid pe care vrem sa o scoatem.

Pregatirea injectiei:

Materiale:

o Seringi sterile cu o capacitate in functie de cantitatea de solutie medicamentoasa

-> pentru injectia intradermica seringa de 0,5 ml gradata in sutimi de volum

-> pentru injectia intravenoasa seringa cu amboul situat excentric

se prefera seringi de unica folosinta, in ambalaj individual, sterilizate care prezinta urmatoarele avantaje:

conditii maxime de sterilitate

risc de contaminare a pacientului este redus la maxim

economie de timp

economie de personal (pentru pregatirea in vederea refolosirii) manipulare usoara

o Acele se gasesc impreuna cu seringa in acelasi ambalaj sau in ambalaje separate. Se pregateste un ac cu diametru mai mare pentru aspirarea solutiilor si altul pentru injectare cu dimensiuni in functie de tipul injectiei.

Amboul acului : tip - Luer- Lok (infiletarea acului pe ambou)

- Record

Bizoul acului: pentru aspirare - lung

intradermica - scurt

subcutanat - lung

intramuscular - lung

intravenos - scurt

Seringa este compusa din cilindru si piston cu ambou de utilizare diferita :

ambou tip Luer- cel mai frecvent rolosit, asigura prin suprafata mare de fixare stabilitatea acului

ambou tip Luer-Lok -pozitia stabila a acului este oferita prin infiletare pe ambou

ambou tip Record -datorita suprafetei mici de fixare stabilitatea acului este mai putin sigura

seringa de insulina are capacitatea de 1 ml si corespunde la 40 u. i. de insulina.seringa pentru tuberculina prezinta la un volum de 1 ml scala cu 100 de diviziuni.

Incarcarea seringii:

a)      se face spalarea si dezinfectia mainilor

b)      se verifica integritatea ambalajului, seringii si valabilitatea. Se alege capacitatea seringii,corespunzatoare cantitatii de administrat

c)      se verifica substanta de administrat:

eticheta cu denumirea, dozajul, valabilitatea

aspectul solutiei (clar, transparent, limpede)

integritatea fiolelor

d)      - se goleste lichidul din gatul fiolelor prin miscari de rotatie

se dezinfecteaza gatul fiolei cu tampon de alcool sau prin flambare

se flambeaza pentru sterilizare pila

se taie gatul fiolei

se deschide fiola prinzand partea subtiata a fiolei cu degetele mainii drepte, protejate cu ajutorul unei comprese sterile sau cu tampoane de vata, de eventuale taieri

se trece fiola deschisa deasupra flacarii si se tine intre police, index si degetul mijlociu al mainii stangi, cu deschizatura catre seringa care va fi tinuta cu mana dreapta

acul se introduce in fiola cu atentie fara a atinge marginile fiolei.

se executa tractiunea pistonului, sprijinindu-se degetele de aripioarele laterale ale seringii

se aspira solutia avand grija ca varful acului sa fie mereu acoperit cu lichid

se elimina bulele de aer din seringa, tinand-o vertical in mana stanga cu acul in sus, pana la aspiratia primei picaturi de lichid

se introduce acul in teaca pana la efectuarea injectiei pentru a nu se desteriliza

pentru fiecare injectie se foloseste o seringa si ac individual

e)      - fiolele neetichetate sau sterse se arunca

fiolele deschise nu se pastreaza

solutiile uleioase care se incarca greu in seringa pot fi incalzite putin pentru a se fluidifica

substantele precipitate nu vor fi confundate cu emulsiile sau suspensiile (la acestea din urma prin agitare dispare orice deposit)

daca in fiola cad cioburi, aceasta nu se mai foloseste

Incarcarea seringii din flacon ( cu dop de cauciuc)

Substanta de injectat: este apoasa sau uleioasa. Solutiile apoase se pot injecta intra muscular si intra venos.

Solutiile uleioase se pot administra numai intramuscular deoarece dau accidente grave (embolii uleioase) iar la nivel intradermic sau subcutanat nu se resorb si pot da nastere la flegmoane.

Sarurile metalelor grele (iod, bismut, mercur) nu se injecteaza intra venos.

Clorura de calciu, solutiile concentrate de clorura de Na, glucoza concentrate nu se administreaza intra muscular sau sub cutanat ci numai intravenos, deoarece necrozeaza tesutul.

DE RETINUT!