AFECTIUNILE APARATULUI LACRIMAL

AFECTIUNILE APARATULUI LACRIMAL

Glandele lacrimale produc lacrimile indispensabile mentinerii umezelii, luciului si transparentei corneei, precum si pentru integritatea mucoasei conjunctivale. Secretia este produsa de trei feluri de glande:

Glandele Henle din tars si glandele Manz, care secreta mucina;

Galndele Krause din fundurile de sac conjunctivale si glandele Wolfring din tarsul pleoapelor care secreta lacrimile apoasei;

Glandele Meibomius din tars, glandele Zeiss de pe marginea pleoapelor si glandele Moll, glande sudoripare, situate langa cilii, care secreta pelicula externa a lacrimilor.

Lacrimile contin lizozim, lactotransferaza si gamma globuline (IgA si IgG). Ele au un rol multiplu:

optic, asigurand transparenta si integritatea corneei;

mecanic, favorizand clipitul prin care se indeparteaza impuritatile;

respirator, prin umectarea mucoasei nazale si umezirea aerului inspirat;

bactericid, prin lizozim si gamma globulinele pe care le contine;

mimica, aspectul ochilor contribuind la persoanlitatea figurii fiecarui individ.

Tulburarile in functia glandelor lacrimale se manifesta prin doua feluri de afectiuni: scaderea secreteiei lacrimale sau excesul de secretie.

Scaderea secretiei lacrimale produce o senzatie neplacuta de arsura sau usturime, aparitia secretiilor lipicioase (urdori) si poate duce la cheratite.

Tratamentul consta in:

instilatii de lacrimi artificiale si solutii antiseptice;

transplant de canal stenon in canalul lacrimal;

purtarea de lentile hidrofile.

Hipersecretia lacrimala are cauze multiple:

lipsa de drenaj a secretiilor lacrimale;

stenoza canalului lacrimal in urma unor iritatii, inflamatii sau traumatisme;

reflexa, asa cum se intapla in plans, tuse, stranut sau la contact cu aerul rece sau iritante (ceapa) ;

iritatii nervoase ale simpaticului prin lumina foarte puternica sau boli, cum este gusa Basedow.

Inflamatiile aparatului lacrimal se numesc dacrioadenite si sunt de doua feluri: acute si cronice.

Dacrioadenitele acute caracterizate prin lacrimare crescuta, tumefierea, congestia si impastarea pleoapelor inferioare care iau aspectul de S culcat, ondulat. Ele pot sa evolueze spre supuratie, prin febra cefalee si adenopatie preauriculara. Aceste afectiuni pot insoti o serie de infectii generale: parotidita acuta, scarlatina, pneumonia, gripa, gonoreea sau infectiile postaabortum.

Tratamentul consta in: antibiotice generale si instilatii de colire locale.

Comprese calde cu antiseptice (borat de sodiu 2%) pentru colectarea inflamatiei, urmata de incizie si drenaj.

Dacrioadenitele cronice au manifestari mai reduse. Pot fi cauzate de infectii cronice: TBC, sifilis, lepra, trahom.

Tratamentul consta in:

tratamentul etiologic al bolii cauzale;

erixterapie;

extirparea glandelor afectate.

Dacriocistitele reprezinta inflamatiile sacului lacrimal, prin obstructia canalului lacrimo- nazal prin care se scurg lacrimile catre nas. Cauzele pot fi: sinuzite, procese aplicale dentare, rinite, tumori, sau traumatisme ale piramidei nazale.