ANEMIA PERNICIOASA

ANEMIA PERNICIOASA: deficit al absorbtiei intestinale a vitaminei B₁₂ din cauza gastrica. Tulburarea primara ar fi atrofia mucoasei gtastrice care ar avea substrat autoimun. Sunt lezate in principal celulele care secreta acidul clorhidric si factorul intrinsec (F.I.). Absenta F.I. care protejeaza vitamina B₁₂ impotriva actiunii enzimelor enterale, explica deficitul absorbtiei. Scaderea absorbtiei poate fi demonstrata prin testul Schilling care se executa cu vitamina radiomarcata administrata p.o. Corectarea absorbtiei dupa o noua adminstrare p.o. de vitamina marcata plus F.I., precizeaza natura exacta a tulburarii. In serul bolnavilor s-au evidentiat anticorpi anticelule parietale gastrice (aproximativ 90% din cazuri) si anticorpi anti-F.I.. Acestia din urma sunt specifici pentru anemia pernicioasa. Ceilalti au fost depistati la normali (intr-o proportie de cazuri care creste cu varsta, de la 2% sub 20 ani la 15% peste 60 de ani), la consanguinii anemicilor, la basedowieini sau la mixedematosi. In submucoasa gastrica exista infiltrate celulare in citoplasma carora pot fi detectate prin imunofluorescenta imunoglobuline. O interventie posibila a asocierii mecanismelor celulare este sugerata de inductia transformarii blastice in vitro a limfocitelor bolnavului in prezenta unui extract gastric.