ATACUL ISCHEMIC TRANZITOR( AIT )

ATACUL ISCHEMIC TRANZITOR( AIT )

AIT = episod de disfunctie cerebrala de orig. arteriala aparitia semnelor neurologice de focar , frecvent intermitent, durata variabila 2 -15 min. pana la24 h /  angina cerebrala .

Incidenta

0,9 - 1,3%0 la populatia 45 - 74 ani ;

8%0 la populatia peste 60 ani ;

din totalul AVC , AIT reprezinta 10% ( B : F = 2 : 1).

Etiopatogenie

etiologia vezi AVC constituit ;

mecanism : - embolic ;

- hemodinamic.

Ø      AIT tranzitor / stereotip : - fragmentare cu restabilirea circulatiei;

- reperfuzia teritoriului prin circ. colaterala;

- caracterul laminar al DSC cu dirijarea in acelasi teritoriu.

Ø      AIT frecvente grad mare de stenoza arteriala ;

de ieri   este mai ingrijorator decat cel de acum 3 luni.

Simptomatologie

SC netratati 40% victime ale unui infarct cerebral ;

stg. - deficit motor, afazie, hemianopsie, dizartrie, tulb. senzitive ;

→ dr. - cu dizartrie, tulb. schemei corporale, fara afazie.

SVB : cecitate unilat / bilat., hemianopsie, deficit motor / senzitiv altern, tulb. de mers si coordonare, abdomen acut la socat.

AIT - simptome stereotipe pe vase mici ;

- simptome variate pe case mari datorita teritoriilor mari de distributie.

Diagnostic

logic / sistematic / secvential ;

DA - ameteli, vertij, dizartrie, disfagie, diplegie izolata, incontinenta urinara, pierderea

vederii, simpt. focale asociate migrenei, confuzie izolata, amnezie izolata, atacuri de

cadere izolate.

DA - scurte episoade de pierdere focala a functiei cerebrale ;

nu se gaseste alta cauza ;

min. - ore (24) ;

debut acut rapid fara fenomene premonitorii ;

simptome multiple.

NU - episoade de cateva secunde "slabiciuni ", "stangacii ";

activitate tonico - clonica;

simptome prelungite ce privesc arii mari;

scotom scintilant;

pierderea cunostintei fara alte semne.

Pentru dg. pozitiv de obicei 2 simptome de la primele doua puncte.

Se vor asculta vasele de la baza gatului ( sufluri ), se masoara TA la ambele brate, se efectueaza EKG, exam. cardiologic, FO, echoDoppler, angiografie.

Evolutie - regresie / progresivà AIT ,fact. de risc in infarctul cerebral.

Diagnostic diferential

tulb. de ritm si de conducere;

hipoglicemie;

labirintite;

migrena;

sincope;

hematom subdural cronic;

epilepsie.

Prognostic AIT in SVB este mai bun nca in SC.

AIT carotidian AIT in SVB

- hemipareze / hemiplegii;  - hemiplegii;

- hemihipoanestezie; - hemianestezie;

- cecitate monooculara; - drop - attacus;

- afazie;  - atazie;

- hemianopsie; - hemianopsie;

- tulb. schemei corporale; - cecitate corticala;

- diplopie;

- vertij / dizartrie.