ATROGRIPOZA

ATROGRIPOZA

Aceasta boala o fost descrisa in 1941 sub denumirea de MIODISTROFIE cogenitala de doctorul Otto.Este considerata o boala embrionala de aceea se mai numeste si EMBRIOPATIE.

Sunt autori care pentru forma neogena sustin existenta unei mutatii genetice.

Boala se manifesta prin:

- probleme neurologice = paralizii

- probleme articulare = redori sranse

- probleme tegumentare = dismorfisme(fiind articulatii blocate apar santuri profunde)

Boala inmanuncheaza 4 sindroame:

1. Sindromul articular - prin redori articulare flexie sau extensie
2. Sindromul muscular - se manifesta prin atrofii si retracti musculare
3. Sintromul cutanat - cuprinde inflamatii tegumentare,numeroase pliuri articulare-santuri
4. Malformatii a extremitatilor - politactile

- luxatie de sold

- picior stramb

Recuperarea urmareste sa se realizeze deplasarea copilului in spatiu.Diagnosticul se pune usor I in cazurile tipice cu redori multiple.Prognosticul acestei malformati este mediocru.

In programul de recuperare se vor avea in vedere 2 aspecte:

a)     daca exista distrofie sau nu

b)     daca subiectul are luxatie de sold se va trata mai intai luxatia de sold

Recuperarea musculara incepe precoce perseverent si consta in;

termoterapie

masaj

intinderi pasive

curent paradic sau exponential

Dupa termoplastie(alungire musculara chilurgicala)se va continua cu exercitii kinetice pasive,active si active cu rezistenta,Postura este importanta,va viza mentinerea in pozitie functionala a articulatiei operate.

In cazul redorilor tratamentul trebie sa inceapa precoce si nu trebuie sa speram la o deblocare totala a articulatiei.

ATENTIE:In mobolizari pasive sa nu producem fracturi,oasele copiilor sunt fragile.

In vederea stimulari fibrei musculare putem aplica gimnastica electrica.Daca redorile ariculare sunt in pozitii vicioasa catre 2 ani -2 ani jmatate se va face corectarea acestuia prin alungiri tendinoase sau capsulotonie.

Daca distrofia nu este prea grava si nu intereseaza un numar mare de articulatii,chilurgia reparatorie,protezarea si recuperarea functionala da rezultate remarcabile.In alcatuirea unui program de kinetoterapie vom tine cont de efectuarea unui bilant aricular,dupa aceea pot fi aplicate la nivelu articulatiei blocate,parafina locala.

RETRACTIA FUNCTONALA A CVADRICEPSULUI POST

INJECTIONAL

-se mai numeste si FIBROZA PROGRESIVA A CVADRICEPSULUI

Boala are drept etiologie injectiile cu antibiotice(penicilina)in coapsa.Numai injectiile cu penicilina poate sa dea local fibroza fibrelor musculare cvadricipitale.

Retractia de cvadriceps post injectionale se produce la nivelul vasului extern si dreptului anterior.Desi aspectul inflamator nu exista se manifesta ca o miozita fibroasa.Afectiunea se vede uneori tarziu aproximativ dupa un an,un an si jumatate fiind ne dureroase si de multe ori bilaterala.

Kinetoterapia da rare ori rezultate favoabile atunci cand este aplicata singura.Numai in cazurile surpriza precoce la o varsata mica sub 2 ani cu tratament kinetic insistent insotit de parafina sau alta diaternie da rezultate favorabile.Din cauza retractie cvadricepsului,gnunchiul ramane I in extesie,mersul fiind deficitar.Urcatul si coboratul scarilor se realizeaza greu,cand leziunea este bilaterala,in aeasta situatie mersul este foarte greoi.

TRATAMENT

Este in primul rand profilactic si are la baza instruirea personalului mediu care adiministreaza penicilina,de a nu administra injectia in coapsa ci in fesierul mijlociu.In situatia ca prin kinetoterapie si mijloacele sociate se ajunge la un unghi de 90 grade consideram problema rezolvata.

Esecurile tratamentului recuperator si cazurile depistate tardiv vor fi recuperate prin procesul recuperator TONSOM. Post operator subiectul va fi imobilizat in gips cu genuchiul in flexie la 90 grade,unghi realizat de interventia chilurgicala.

Dupa inlaturarea gipsului se va face recuperare proriu-zis care cuprinde:

masaj

vibromasaj

stimulate elecrice musculare

kinetoterapie pasiva,activa,active cu rezistenta

Hidroterapia si reeducarea mersului sunt ultimele obiective ce trebuiesc indeplinite

OBSERVATII

In urma interventiei chilurgicale se obtine acea flexie de 90 grade,dar extensia va fi deficitara pe ultimele 5 grade de aceea kinetoterapia va fi organizata pe o durata lunga de timp fiind recomandata si la domiciliu.

RAHITISMUL LA COPIL

Este o boala de crestere prin carenta externa poate fi caracterizat ca o afectiune a cartilajelor de crestere ale copilului mic in care nedepunerea de calciu afecteaza degenerarea si cresterea matricei cartilaginoase.Se pare ca efectele lipsei grasimelor din alimentatie cunoscut demult in tarile nordice:ulei de ficat de peste,capsule de ulei de peste.deasemeni lipsa de calciu din organism si vitamina B poate degenera aceasta boala.Este cunoscut ca absorbtia calciului la intesinul subtire se face sub actiunea vitaminei D.Lipsa vitaminei D face ca eliminarea calciului si fosforului prin fecale sa creasca in mod cosiderabil.

Mai sunt cunoscuti si alti factori rahitogeni

carente de saruri fosfocalcice

conditii favorabile de igiena

alimentatie preponderant saraca in vitamine si ceilalti constituienti

Unele tulburari de absortie de la nivelul intestinului subtire

Printre complicatiile rahitismului amintim - malformatia primei copilarii numite si sechele ale rahitismului manifestate pe de o parte prin hipotonie musculara,iar pe de alta parte malformatie osoasa.

Din cele mai frecvente deformitati sunt:

a)     coxavarum

b)     coxavagum

c)     gerunvarum

d)     gerunvagum

e)     picior plat

f)      sternul in caren - escacatum

- carinatum

Tratament

este pofilactic si curative

In arsenalul sau se gasesc 3 elemente esentiale

regimul dietetic

vitamine

agenii fizici

Alimentatia variata bogata in saruri minerale,legume bogate,alimenatie lactata bogata in calciu si uleiuri de origine alimenara.

Alimente bogate in calciu:

cascaval

branza

iaurd

zer

urda

Barbati pierd calciu prin ejaculare,iar femeile prin menstruatie pierd calciu,magneziu,vitamina D1,D2,D3.

Se recomanda tratament prelungit de 600 UI.

Fizioterapia cuprinde ultraviolete

Aeroterapia poate fi aplicata si in camera sau afara.Aeroterapia trebuie efectuata si in sezon rece,expunerea la temperaturi variate incepand cu un timp de expunere de 5 minute.Calirea organismulu se va face pe toata durata ierni.Baile igienice,friciunea,masajul,dusul sunt importante.

Uni autori prescriu pentru cei de 2 ani bai cu apa sarata,gimnastica si masajul sunt mijloace ce nu trebuies neglijate.Gimnastica trebuie sa cuprinda exercitii de tarare VOIOTA,rostogoliri provocate,exercitii de pedalari si exercitii KABAT.Cand copilul a crescut peste 3 ani facem alergare,mers pe picicleta si mers prin nisip.

Daca suntem solicitati sa influentam pozitiv dezvoltarea psihomotrica a copilului mic si sanatos trebuie sa tinem cont de urmatoarele:

tarare tip Voiota

cvadupedie

ridicarea din vadupedie

din cvadupedie pe genunchi

ridicare in ortostatism

mers pe langa perete

Aceasta succesiune este valabila si da rezultate bune atunci can dorim si grabim dezvoltarea motorize a unui copil