Boli cardio-vasculare

-inima si vasele sufera anumite procese ce conduc la modificari morfologice->modul de exprimare clinica are unele particularitati

-morfologie:

-greutatea si dimensiunile inimii->tendinta la ↓ in greutate a VD si ↑ VS

-valvele mitrale + aortice->uneori indurate,sclerozate,retractate,calcifiate->disfunctii ale aparatului valvular

-mecanica ventriculara->↑ perioadei contractiei izometrice->↑ debitului cardiac,frecventa cardiaca normala

-miocard->proces de fibroza difuza + dilatatia cavitatilor

-artere coronare->indurate,diametru ↑

-aorta->90% arterioscleroza

-sistemul vascular->↓ elasticitatii

A.    Cardiopatia ischemica dureroasa

angina pectorala

-intensitatea durerii este uneori redusa

-caracterul durerii->frecvent disconfort toracic

-factori declansanti : frigul,mese copioase,mai rar efortul fizic care este limitat

-iradierea durerii->tipica / atipica

-durata durerii->uneori ore

-cedeaza greu la nitroglicerina

-suflu sistolic la varf->disfunctia muschilor papilari

-traseu ECG neelocvent

IMA->incidenta ↓ dupa 70 ani

-durere:

-intensitate mica

-disconfort toracic +/- tuse +/-dispnee

-localizare atipica->abdomen superior

-factori declansanti->mese copioase

-forme de debut:

-lipsa durerii->tipul Iacobs

-sdr.coronaro-cerebral:

-coronar:

-debut brusc al insuficientei cardiace

-evolutie rapida spre EPA

-cerebral:

-tulburari psihice->stare de confuzie,dezorientare trecatoare,agitatie psiho-motorie nocturna,pierderi de cunostinta,ameteli

-stari lipotimice - sincopale

-simpla dizartrie

-rar coma

-accentuare brusca,uneori inexplicabila a unor boli coexistente::

-sdr.umar-mana

-sdr.scapulo-humeral

-sdr.toracic anterior

B.     Cardiopatia ischemica nedureroasa

insuficienta cardiaca congestiva

-caracteristici:

-usurinta cu care se dezvolta insuficienta cardiaca

-debut rapid sub actiunea unor factori declansanti sau favorizanti->uneori este determinata de consum excesiv de laxative,hipnotice

-clinic:

-↓ relativ brusca a capacitatii fizice

-imposibilitatea de a efectua munca zilnica

-dispnee la eforturi mici

-dispnee ce apare in cursul conversatiei

-ortopnee,dispnee vesperala si nocturna

-confuzie mentala

-insuficienta ventriculara stanga->tulburari de somn + tuse + confuzie nocturna

tulburari de ritm si de conducere

C.    HTA

-poate fi:

-esentiala->usu.divergenta sau HTA sistolica

-secundara

-pseudohipertensiune

-tratamentul bolilor cardio-vasculare:

-masuri generale:

-evitarea sedentarismului->activitate fizica dupa toleranta

-evitarea frigului,umezelii,meselor copioase,efortului fizic

-alimentatie echilibrata

-evaluarea starii intelectuale

-evitarea repausului prelungit la pat->tromboembolii,escare

-evaluarea corecta a unor dificultati:

-tulburari de masticatie

-tulburari de absorbtie->afectiuni gastro-intestinale

-tulburari psihice->indiferenta fata de alimentatie esp.a celor ce traiesc singuri

-consumul de alcool->cantitati moderate

-stabilirea dozelor de medicamente strict individualizat

-administrarea medicamentelor in pozitie sezanda->hipotensoare,nitroglicerina

-tratamentul corect al bolilor coexistente