BTS si organismele

Perioada de incubatie

Manifestari clinice

Transmitere

Diagnostic

Gonorea

Neisseria

gonorrhoeae

3-5 zile

1.Vaginite,uretite,faringite, proctite.

2.Rar:Artroza, conjunctivita

3.Majoritatea infectiilor gatului si rectului, si cam 50% dintre infectiile vaginale la copii pot fi asimptomatice.

1.Prin contact sexual.

2.Exceptii:Conjunctivita neonatala este dobandita de copil la nastere.

3.Nici o evidenta de transmitere prin colacele WC, prosoape murdare, etc.

Cultura de N.gonorrhoeae folosind medii selectate cu confirmarea a cel putin 2 metode folosind diferite pincipii cum ar fi fermentarea zaharului, substante tip enzime, hibridizare serologica sau DNA>

Folosirea probelor de DNA sau a altor metode de nonculturi, inclusiv lamele vaginale sau uretrale, nu sunt recomandate deoarece alte bacterii pot fi identificate drept N.gonorrhoeae.

Infectii clamydiale

Chlamydia

trachomatis

5-7 zile

1.Majoritatea infectiilor transmise sexual din USA.

2.La adulti si adolescenti:uretrite si cervicite mucopurulente care pot duce la boli pelvice inflamatorii;

cu toate acestea, majoritatea infectiilor la adulti si copii sunt asimptomatice.

1.Sexuala la copii de 3 ani si mai mari.

2.Infectie perinatala dobandita (de la mama la copill, care poate dura in vagin si rect de la 3 ani si chiar mai mult.

3.Nu este nici o evidenta de transmitere prin toalete, proasoape murdare, etc.

1.Izolarea in cultura de tesut doar cu identificare microscopica a caracteristicilor cu substante anticorp fluorescente.

2.Metodele de noncultura, inclusiv enzimele imunoassay (EIA), anticorpi fluorescenti (DFA), si probele DNA nu sunt aprobate pentru folosire in cazul copiilor in zonele rectale sau genitale. Folosirea acestora a dus la prea multe teste fals-pozitive.

Sifilis

Treponema

pallidum

1.Infectia primara:10-90 zile, de obicei 3-4 saptamani

2.Secundara: 6 saptamani pana la 6 luni dupa ce lezi- unile primare se vindeca

1.Sifilisul primar: Cancre, ulcer nedureros in locul inocularii (penis, vulva, vagin, rect, etc.). Cancrele se vindeca spontan dupa 1-2 saptamani.

2.Sifilisul secundar:Inrosiri ale pielii, febra, noduli, scurgeri de mucoasa.

3.Sifilisul latent: asimptomatic desi descoperirile serologice pozitive pot persista ani de zile.

1.Prin contact sexual. Cancrele si scurgerile de mucoasa sunt focare de infectie.

2.Copii pot face sifilis congenital de la mama lor. Prezentarea este similara cu a sifilisului secundar.

1.Identificarea sifilisului in leziuni cu microscopul sau prin utilizarea anticorpilor fluorescenti conjugati monoclonali.

2.Cele mai folosite metode sunt cele serologice:testul plasmei rapide (RPR), cercetarile laboratorului de boli venerice (VDRL) cu teste anticorpi reaginice si absorbtia anticorpi fluorescenta treponemala (FTA-ABS0 - un test pentru anticorpii specifici sifilisului.

3.Rezultatele pozitive ale RPR sau ale testului VDRL la un copil care nu are un istoric de sifilis congenital.

4.Rezultatele RPR si ale testului VDRL vor fi negative dupa un tratament efectiv; FTA-ABS raman ridicate toata viata pacientului.

Trichomonia-sis

Trichomonas

vaginalis

5-28 zile

1.Vaginita.

2.La barbati infectia pare sa fie asimptomatica, dar T.vaginalis poate cauza unele cazuri de uretrite nonspecifice.

1.Prin contact sexual.

2.Nu a fost descoperita la copii de 1 an sau mai mari fara un istoric de contact sexual.

3.Copii pot lua infectia de la mama, la nastere.

4.Infectiile perinatale pot persista timp de 6-9 luni.

5.Nu exista o evidenta a unor infectari de la obiecte murdare.

1.Identificarea microscopica a organismului in fluidul vafinal.

2.Metodele de cultura pot fi mai sensibile insa nu sunt mereu la indemana.

Descoperirea de tricomonade in urina colectata pentru alte scopuri nu este suficienta pentru un diagnostic corect, deoarece urina poate fi contaminata cu T.hominis, un microb existent in intestine dar care nu se transmite sexual.

Vaginita bacteriana (BV)

Gardnerella

Vaginalis;

Specia

Bacteroides si alte bacterii anaerobice;

Si Mycoplasma

hominis

5-28 zile

1.BV nu este chiar o infectie ci mai degraba un deranjament al florei vaginale, care este inlocuita de organismele listate.

2.Clinic se prezinta ca o scurgere vaginala gri, urat mirositoare, dar poate fi asimptomatica.

1.Prin contact sexual si nonsexual.

2.Probabil legat de o igiena incorecta la unii copii mai mici.

1.Identificarea microscopica a "celulelor cheie", care sunt celule epiteliale presarate cu bacterii in secretii vaginale; un miros specific sau un test amine, care reprezinta eliberarea unui miros caracteristic de "peste" atunci cand se adauga 10% hidroxid de potasiu (KOH) in fluidul vaginal; si un fluid vaginal cu un pH mai mare sau egal cu 4,5.

2.Ultimul test trebuie sa fie facut doar la adolescenti, deoarece nu exista standarde pH-uri vaginale pentru copii prepuberi.

3.Cultura de G.vaginalis nu este indicata si nu este diagnosticata ca BV. G.vaginalis poate fi o flora normala vaginala si a fost izolata intr-un procent de 5-15% dintre copii normali care nu au sugerit abuzuri.

Herpesul

Virusul herpesului simplu (HSV),

tipurile 1 si 2

2-5 zile

1.Leziuni veziculare dureroase care se transforma in ulceratii ale vulvei, vaginului, penisului si zonei perirectale.

2.Poate fi asociat cu limfadenopatia inghinala si febra.

1.Prin contact sexual.

2.In principiu HSV-2 desi 10% dintre herpesul genital la adulti se datoreaza HSV-1.

3.Copii cu gingivostomatite herpetice (infectii herpetice ale gingiilor) sunt infectii primare, nonsexuale dobandite datorita HSV-1, pot fi autoinoculate in zonele genitale. Ar trebui sa fie un istoric al stomatitei in primele 2 saptamani.

1.Izolarea virusului din leziuni.

2.Nu exista teste anticorpi disponibile in farmacii care ar diferentia HSV-1 si HSV-2.

Condyloma acuminata,

Negi venerici

Virusul uman papillom (HPV)

4-12 saptamani, insa poate sa nu prezinte nici un semn clinic timp de 18 luni

Papiloame purpurii ale pielii care cresc in regiunea anogenitala.

1.Sexual, perinatal si probabil, insa foarte rar, nonsexual.

2.Adeseori exista confuzii datorate duratei mari pana la aparitia leziunilor, ceea ce poate dura pana la 18 luni.

Clinic. HPV DNA - tip de leziuni nu sunt intotdeauna disponibile.

SIDA

Virusul imunodefici-entei (HIV)

Seroconver-sie: 6 luni dupa expunere; mai mult de 90% dintre indivizi vor deveni pozitivi HIV in 6 luni. Dezvoltarea SIDA: 5-10 ani.

1.Copii care sunt HIV pozitivi inainte de a dezvolta SIDA sunt asimptomatici.

2.Unii indivizi dezvolta un sindrom acut retroviral similar gripei, cu limfodenopatie dupa infectie.

3.Nu a fost descrisa la copii care au infectii HIV dobandite.

1.Sexual,perinatal si prin transfuzia sanguina, prin droguri intravenoase si prin imprumutarea acelor de seringa.

2.Aproximativ 30% dintre copii nascuti din mame cu HIV pozitiv vor dezvolta infectii HIV dar pot sa nu dezvolte Sida timp de 5 ani sau chiar mai mult.

3.Dobandirea prin abuzul sexual trebuie sa fie diferita de infectiile perinatale, deoarece factorii de risc pentru infectiile materne si pentru abuzul sexual sunt aceiasi.

Serologic; Prezenta anticorpilor HIV, depistarea antigenului p24. Copii evaluati pentru HIV dupa ce au fost abuzati sexual trebuie sa fie testati periodic timp de 6 luni. Se va face testul HIV daca copilul provine dintr-un mediu familial cu prevalenta HIV, daca cel care a abuzat de copil se afla intr-un grup cu risc ridicat de HIV (consumator de droguri,etc.).