CARACTERISTICILE DIFERITELOR TIPURI DE GINGIVITE INDUSE DE PLACA BACTERIANA

CARACTERISTICILE DIFERITELOR TIPURI DE GINGIVITE INDUSE DE PLACA BACTERIANA

Gingigvite induse de placa

Gingivite asociate cu hormoni steroizi sexuali

Gingivita asociata pubertatii

Gingivita din sarcina

Granulomul piogenic asociat sarcinii

Prezenta placii

La marginea gingivala

La marginea gingivala

La marginea gingivala

La marginea gingivala

La marginea gingivala

Debut

Papilar

Gingia marginala

Papilar

Papilar la femei insarcinate, trimestrul 2 sau 3

Papilar, oricand in timpul sarcinii

Inflamatia

Modificari de culoare, contur gingival, temperatura sulculara, volum de lichid gingival secretat

Inflamatie pronuntata; modificari de culoare, de contur gingival cu hipercrestere gingivala volum de lichid gingival secretat

Inflamatie modesta, , cresterea exudatului gingival cu cel putin 20%

Inflamatie pronuntata; modificari de culoare, de contur gingival, cresterea exudatului gingival

Inflamatie pronuntata

Momentul aparitiei

Nespecificat

Circumpubertal

inainte de ovulatie

La femei Insarcinate

Oricand in timpul sarcinii

Frecventa

Nespecifica

Nespecifica

Nespecifica

Nespecifica

Maxilar, interproximal

Atasament

Absenta pierderii

Absenta pierderii

Absenta pierderii

Absenta pierderii

Nespecificat

Osul alveolar

Absenta pierderii

Absenta pierderii

Absenta pierderii

Absenta pierderii

Nespecificat

Caracteristici particulare

Reversibilitate dupa indepartarea placii

fete, estradiol ≥26pmol/L; baieti, testosteron ≥8,7 nmol/L

Reversibilitate dupa pubertate

hormon luteinizant > 25 mlU/ml si/sau estradiol > 200pg/ml

Reversibilitate dupa ovulatie

Reversibilitate dupa nastere

Masa protuberanta sesila sau pedun-culata

Nu este un neoplasm; aparenta histologica este de granulom piogenic

Regreseaza dupa nastere

CARACTERISTICILE DIFERITELOR TIPURI DE GINGIVITE INDUSE DE PLACA BACTERIANA

Gingivite asociate cu medicatiile

Gingivite asociate cu contraceptive orale

Gingivite asociate cu boli sistemice

Gingivite asociate leucemiei

Gingivite asociate malnutritiei

Prezenta placii bacteriene

Placa prezenta sau absenta

La marginea gingivala

La marginea gingivala

Placa prezenta sau redusa

Placa prezenta sau redusa

Debut

In 3 luni, initial papilar

Dupa administrare

Nespecificat

Initial, leziunile gingivale apar in leucemia acuta

Depinde de tipul de malnutritie

Inflamatia

Modificarea conturului gingival cu hipercrestere gingivala, modificare papilara initiala, modificarea de culoare gingivala, cresterea exudatului gingival, sangerarea la sondare Apare doar la fenitoina, ciclosporina A sau anumiti blocanti ai canalelor de calciu;

Raspuns inflamator pronuntat al gingiei, modificari de cu-loare, modificari ale conturului gingival cu posibila modifi-care de volum,cres-terea exudatului gingival, sangerare la sondare

Raspuns inflamator pronuntat al gingiei,

modificari de cu-loare, modificari ale conturului gingival,

cresterea exudatului gingival, sangerare la sondare

Modificari de culoare modificari ale conturului gingival cu posibila modificare de volum cresterea de volum apare initial la papila interdentara sangerarea la sondare (poate fi unul din semnele orale initiale)

Raspuns gingival exa-cerbat la placa bacteria-na, apare in special la  avitaminoza A, carenta de riboflavina, deficienta complexului vitaminic B, infometare, gingia devine rosu aprins cu predisozitie la hemoragii

Frecventa

regiunea anterioara a gingiei prevalenta crescuta la copii

Nespecificat

asociata la copil cu un diabet zaharat tip I necompensata

Nespecificat

Nespecificat

Atasamentul

Apare in gingia cu sau fara pierdere de atasa-ment dar nu e asociata cu pierderea de atasa-ment

Absenta pierderii atasamentului

Osul Alveolar

Absenta pierderii de os

Caracteristici particulare

Reducerea placii bacteriene limiteaza severitatea leziunii

Reversibilitate dupa incetarea administrarii de contraceptive orale

Reversibilitatea odata cu controlul statusului diabetic, reducerea placii bacteriene limiteaza severitatea leziunii

Reducerea placii dentare popate limita severitatea leziunii.

Uneori sunt dificil de determinat clinic

GINGIVITE INFECTIOASE

Infectii bacteriene

Infectii virale

Infectii fungice

Histoplasmoza

Microorganismul

Neisseria gonorheea, Treponema Pallidum, streptococi si altele

herpes simplex tip 1 si 2, si varicela zoster

.Candida albicans

Histoplasma capsulatum

Inflamatia

Edem rosu, dureros, ulcerat, atipic, cu o inflamatie puternica

insotite sau nu de leziuni pe corp

Gingivita dureroasa severa cu ulceratie, edem si stomatita

Apar vezicule umplute cu lichid sero-citrin, a caror spargere lasa ulceratii ulterior acoperite de crusta hematica

Apare febra si limfadenopatie

Varicela se insoteste de febra, stare de rau si roseata a pielii. In cavitatea orala apar ulceratii mici pe limba, palat si gingie, cu durere, parestezie; pacientii HIV dezvolta forme grave cu exfolierea dintilor si necroza osului alveolar

Eritem atasat gingiei, atasat fie eritemului gingival liniar, fie eritemului din gingivita HIV.

Candidoza pseudomembranoasa prezinta placi albicioase care dupa indepartare lasa o suprafata sangeranda

Leziunea eritematoasa apare perte tot pe mucoasa; roseata, durere, severe

Candidoza asemanatoare placii apare ca o placa alba care nu poate fi indepartata; se face greu diagnostic diferential cu leukoplakia

Forma nodulara prezinta un nodul rosu sau alb

Initial apare un nodul sau papila care ulterior ulcereaza si este dureros

Este asemanator unei tumori maligne

AFECTIUNI DERMATOLOGICE

Lichen plan

Pemfigoidul

Pemfigus vulgar

Eritem multiform

Lupus eritematos

Caracteristici

Cea mai comuna manifestare muco-cutanata ce se manifesta pe gingie

Persista multi ani

Diagnostic diferential dificil cu leukoplakia

Doar formele atrofice si ulceroase se insotesc de durere severa

Diagnosticul se pune pe aspectul papular sau reticular coroborat cu doagnosticul histopatologic

Concomitent cu leziunile orale apar si leziuni oculare

Cavitatea orala este ades prima manifestare a bolii

Este o afectiune autoimuna

Este tot o afectiune autoimuna

Videcarea ulceratiilor e greoaie, fara formare de cicatrice, cu recurenta

Este o afectiune acuta, frecvent multiforma, recurenta

Exista descrise doua forme: minora (implicare moderata) si una majora (sdr.Stevens-Johnson)

Lupusul eritematos discoid implica pielea, mucoasele, si uneori gingia

Diagnostic diferential cu leukoplakia sau lichen plan oral atrofic

Lupusul eritematos sistemic prezinta leziuni orale in 25-40% din cazuri

Leziunea

Leziuni papulare, reticulare, placi, atrofii, ulceratii si aspecte buloase

Frecvent apar papule albe cu striatii albe care au aspect reticular

Apare in special in contact cu restaurari dentare si cu administrarea de medicamente: antimalarice, chinine, chinidine, antiinflamatorii nesteroidale, tiazide, diuretice, saruri de aur, peniciline, beta-blocante, si altele

eritem intens care detaseaza gingia

Poate sa apara bula de la clara la galbuie, pana la hemoragica; ea se rupe lasand ulceratie acoperita de fibrina

Apar leziuni descuamative dureroase sau eroziuni sau ulceratii dupa ruptura bulelor

bule raspandite pe o arie larga frecvent cu debut intraoral

Apar

Oral apare o crusta extinsa la linia cutaneo-mucoasa

Bula se poate ulcera, ulceratia fiind acoperita de exusat fibrinos galbui, ades pseudomembranos

Leziunea tipica prezinta o arie centrala atrofica cu puncte albe mici inconjurate de striatii albe fine cu periferie telangectazica. Leziunile se pot ulcera

REACTII ALERGICE

Materiale restaurative

Paste de dinti si ape de gura

Alimente

Reactii toxice

Reactii de corp strain

Trauma mecanica

Traumatismul termic

Tip de alergie

Alergia de contact tip IV apare la 24-48 ore

Se manifesta ca o alergie de tip I sau IV

Alergenul

Apare la Hg, Ni, Au, Cr, Pd, acrilate

Responsabil pare a fi aditivii pentru aromatizare ca scortisoara

sau conservantii

Forme similare apar de la guma de mestecat care contine aceleasi subs

Alergia la polenul de mesteacan e asociata cu unele tipuri de alergie ale mucoasei orale

Alte alimente: kiwi, piersici, mere, salam, castane

descuamare mucosala la clorhexidina, arsura data de acid acetilsalicilic, arsura data de cocaina, si iritatii produse de detergentii din dentifrice. Altele sunt iatrogeniile date de produse caustice utilizate incorect de medici (paraformaldehida)

Este reactia care se stabileste prin ulceratia epiteliala care permite intrarea materialelor straine in tesutul conjunctiv gingival. Aceasta se produce prin abraziune sau taierea mucoasei, cel mai bine fiind exemplificat de tatuajul produs de amalgam

Apar in conditii accidentale, iatrogene si de alte naturi (periaj intempestiv, firul de matase)

La pacientii stresati, in special copii si fete apare autotraumatismul cu unghia sau cu alte instrumente prin zgarierea gingiei

cafea, pizza, branza topita, iatrogenii cu hidrocoloizi, ceara fierbinte, instrumente de cauterizare

Clinic

apar leziuni albicioase sau rosiatice, uneori ulcerate.

gingivite edematoase cu ulceratii si portiuni albe

Apar pe mucoasa labiala, orala si a limbii

Apar si cheilite

Apar gingivite, gingivo-stomatite

Apare o leziune cronica dureroasa rosie sau alba, gresit diagnosticata ca lichen plan

Afectarea variaza de la o usoara escoriatie gingivala la distructie tisulara masiva cu recesiune.

Firul de matase poate produce inflamatie gingivala care poate merge in caz de utilizare excesiva pana la ulceratii, si de aici diagnostic diferential cu GUN

Poate fi implicata orice mucoasa, mai frecvent cea a palatului si a limbii

Zona implicata este dureroasa, rosie si prezinta suprafete coagulate; petesii, eroziuni, vezicule.

Alte caracteristici

Diagnostic diferential cu leukoplakia

Dupa indepartarea materialului aspectele clinice descrise diapar

Sunt rare

Reactia dispere dupa indepartarea alergenului.

Istoricul este concludent

Nu se stie daca reactia inflamatorie este de natura alergica sau toxica

Arsurile termice sunt rare si de mica amploare