COLECISTITA CRONICA

COLECISTITA CRONICA

Consideratii generale

Cea mai frecventa forma de manifestare a litiazei biliare

Doua tipuri: - cu pereti subtiri

- sclero-fibroasa (cu peretii ingrosati)

30% din cazuri asimptomatice

Tablou clinic

A. Simptomatologie

- anamneza

- colica biliara - dureri postprandiale

- intoleranta la alimentele bogate in lipide

- sindrom dispeptic

- cefalee

B. Probe biologice normale

C. Tablou imagistic

- Echografia are specificitate de 95%

- colecistografia orala

- colecistografia i.v.

- CT

- RMN

- ERCP

- Rx abdominala pe gol

Esential in diagnostic

Dureri abdominale episodice (colica biliara)

Dispepsia

Studii imagistice

Diagnostic diferential

Patologia hepatica si a vezicii biliare

- diskinezia biliara

- hepatite cronice

- alte boli hepatice

Patologie abdominala

- ulcer duodenal

- hernia hiatala

- pancreatite

- patologia colonului

- patologia renala

Diagnostic diferential

Patologia cardiopulmonara

- pneumonia bazala dreapta

- infarct miocardic

Durere radiculara

Complicatii

I. Mecanice

- obstructia cisticului hidrops vezicular

- calculi in ductul biliar comun icter

- fistula: biliobiliara

biliodigestiva calculi in intestin

Complicatii

II. Infectioase

- colecistita acuta

- peritonita generalizata/localizata

- pancreatita acuta

- colangita- abces hepatic-

III. Malignizare

Tratament

A. Medical

1. Dizolvare - eficienta scazuta

Ursodiol

2. Litotripsie si dizolvare

B. Chirurgical colecistectomie

- laparoscopica

- clasica

Dispozitvul operator

Dispunerea echipei operatorii pentru colecistectomia laparoscopica

Crearea camerei de lucru

Introducerea acului Veress si crearea pneumoperitoneului

Introducerea trocarelor

Introducerea trocarului ombilical si epigastric

Explorarea abdomenului

OPERATII ACCEPTATE

Colecistectomia

OPERATII ACCEPTATE

Colecistectomia - disectia triunghiului Calot

OPERATII ACCEPTATE

Colecistectomia - cliparea si sectionarea canalului cistic si a arterei cistice

OPERATII ACCEPTATE

Colecistectomia - scoaterea colecistului din patul hepatic si extragerea lui

Prognostic

Rata decesului intraoperator:

- 0.1% sub 50 ani

- 0.5% peste 50 ani