DETERMINAREA FACTORILOR Rh

DETERMINAREA FACTORILOR Rh

Factorul Rh - este un aglutinogen care se poate gasi in eritrocite indiferent de aglutininele din sistemul O, A, B, iar persoanele care il au sunt Rh+. Aglutinogenul Rh nu are anticorpi naturali, anticorpii anti-Rh formandu-se dupa transfuzie sau sarcina la persoanele care au acest aglutinogen (sunt Rh-)

SCOPUL - determinarea compatibilitatii fata de factorul Rh este importanta in transfuzii si in sarcina intru-cat incompatibilitatea produce accidente. Determinarea factorului Rh se poate face pe lama sau in eprubeta.

Determinarea factorului Rh pe lama

Materiale necesare: o tava medicala pe care vom pregati: 1-2 ace de seringa sterile, uscate; lama de sticla curata si uscata; ser test anti-Rh si o pipeta; eritrocite Rh+ si Rh-; o lamela slefuita, o casoleta cu tampoane de vata nesterile; o sticla cu eter; o sticla cu alcool medicinal; tavita renala si o camera umeda (cutie Petri cu o bagheta de sticla in forma de potcoava si o hartie de sticla umezita);

ETAPE DE EXECUTIE

1. pregatirea instrumentelor si a materialelor necesare:

2. pregatirea fizica si psihica a bolnavului:

- se anunta bolnavul si i se explica necesitatea tehnicii;

- se aseaza bolnavul pe un scaun in pozitie sezanda;

3. efectuarea tehnicii:

- spalare pe maini cu apa si sapun;

- se imbraca manusile de unica folosinta;

- se verifica daca serul test anti-Rh nu este alterat (ca aspect si culoare) si se verifica termenul de valabilitate;

- se pun pe lama de sticla in ordine, cu pipeta, din fiola de ser anti-Rh, 3 picaturi de ser-test, fiecare picatura avand diametru de 5-6 mm;

- se degreseaza cu eter pulpa degetului inelar de la mana stanga si se efectueaza inteparea pulpei degetului;

- se ia cu un colt al lamelei, o picatura de sange care se pune peste a III a picatura de ser-test anti-Rh;

- picatura din stanga se amesteca cu eritrocite Rh+ iar picatura din dreapta lamei se amesteca cu eritrocite Rh-;

- se omogenizeaza cele 3 picaturi prin miscari circulare, in fiecare grup;

- se aplica un tampon de vata imbibat cu alcool, pe regiunea intepata;

- se aseaza lama intr-o camera umeda iar apoi la termostat la 37 C;

- spalare pe maini cu apa si sapun;

- rezultatul se citeste la 30-60 min;

4. interpretarea rezultatelor:

- daca aglutinarea s-a produs in primele 2 picaturi de ser, Rh-ul este pozitiv;

- citirea se face prin comparatie cu hematiile martor;

- Rh-ul bolnavului se noteaza in F.O. a acestuia;

5. reorganizarea locului de munca:

- se curata riguros si se spala cu apa curenta instrumentele folosite;

- se aseaza in solutie dezinfectanta pana la sterilizare;

- restul materialelor folosite se aseaza la locul lor;

OBSERVATIE

1. Rezultatul este fals daca s-au efectuat greseli de tehnica:

(a) raport incorect intre sange si ser, adica picatura de sange trebuie sa fie de 10-20 ori mai mica decat picatura de ser-test anti-Rh;

(b) omogenizarea efectuata cu acelasi colt al lamei, in toate cele 3 picaturi de ser-test duce la rezultate false putand avea urmari grave asupra bolnavului;

(c) atmosfera prea calda usuca marginea picaturii;

(d) folosirea serului-test anti-Rh cu titru slab, prost conservat sau cu valabilitate depasita;

Determinarea factorului Rh in eprubeta

Se poate folosi sange citrat sau de preferat sange ne-citrat.

1. Hematiile sunt spalate de 2-3 ori cu ser fiziologic si se face o suspensie de 2%. Aceiasi operatie o sufera si hematiile martor, Rh+ si Rh- care se pun in eprubete martor.

2. In eprubeta de hemoliza se pune o picatura din suspensia de hematii 2% peste 2 picaturi de ser anti-Rh.

3. Se omogenizeaza eprubetele si se aseaza pe stativ.

4. Se introduc la termostat la 37 C.

5. Rezultatul se citeste dupa 30 min si anume, forma sedimentului neregulat si prezenta grunjilor de aglutinare ne indica o reactie pozitiva adica Rh-ul este pozitiv.