Dispneea

-algoritm de diagnostic si tratament:

recunoasterea dispneei ca simptom

semnificatie clinica

functionala->om sanatos patologica

-efort fizic -boli cardiace,respiratorii

-obezitate -boli hematologice,metabolice

-lipsa de antrenament -boli nervoase,cerebrale

-varsta inaintata -afectiuni care ↑ metabolismul bazal

-altitudine

-emotii

diagnostic etiopatogenetic

-locul ocupat de dispnee in tabloul clinic dat

-frecventa ritmului respirator

-neregularitati ale ritmului respirator

-circumstante de aparitie

afectiuni acute afectiuni cronice

-astm bronsic,astm cardiac -emfizem pulmonar

-dispnee paroxistica nocturna,EPA -insuficienta cardiaca congestiva

-embolie pulmonara,pneumotorace spontan -anemie

-diskinezie traheo-bronsica hipotona -leucemie

atitudine terapeutica

-locul ocupat de dispnee in tabloul clinic dat:

simptom izolat->neuroza respiratorie,intoxicatii exo/endogene

simptom dominant->urgente medicale:

-astm bronsic,astm cardiac,EPA

-embolie pulmonara,pneumotorace spontan,obstructii acute laringo-traheale

simptom de insotire

-boli pulmonare,cardiace,metabolice,hematologice

-boli nervoase,ale cutiei toracice,afectiuni cerebrale

-frecventa respiratorie:

-polipnee->↑ frecventei miscarilor respiratorii

-pneumonie,pleurezie,embolie pulmonara,penumotorace,bronhopneumonie

-traumatisme toracice,anemie,stari febrile,ascita

-bradipnee->↓ frecventei miscarilor respiratorii

-inspiratorie->stenoza cailor respiratorii superioare

-expiratorie:

-acuta->astm bronsic,diskinezie traheo-bronsica hipotona

-cronica->emfizem pulmonar,bronsita cronica

-obstructie laringiana:

-bradipnee inspiratorie activa,fortata,prelungita

-cornaj,tiraj

-afonie,disfonie,tuse intensa

-cianoza,anxietate,gura deschisa,rasturnarea capului pe spate

-obstructie la nivelul traheei:

-dispnee inspiratorie + expiratorie

-nu exista cornaj si disfonie

-obstructie bronsica:

-bronsii mari->wheezing + atelectazie pulmonara

-bronsii mici->dispnee cu caracter de astm bronsic

-neregularitatile ritmului respirator:

respiratia Cheyne-Stokes

-perioade apnee alterneaza cu perioade de polipnee

-apare in:

-boli ale SNC->meningo-encefalite,tumori,hemoragii,tromboze

-intoxicatii->morfina,barbiturice,alcool

-insuficienta VS

-oboseala fizica accentuata

-tulburari de ritm cu AV foarte inalta sau foarte joasa

dispneea Kussmaul->inspiratii si expiratii foarte ample,de durata egala si separate prin pauze egale

-apare in stari de acidoza->DZ,insuficienta renala,hepatica,intoxicatie salicilica

dispneea Biot->expiratii ample sau normale separate de pauze de 5-30 secunde de apnee

-respiratie agonica,terminala->come profunde : meningite,infectii grave

dispneea Bouchut->polipnee cu 40-50 respiratii / minut,expiratie scurta,brusca + inspiratie lunga, fortata (respiratie inversata) + batai ale aripioarelor nazale

-apare in bronhopneumonie,esp.la copil

dispneea neurotica->ritm respirator neregulat cu perioade de polipnee nejustificata

-asociaza semnele neurozei : astenie,cefalee,insomnii

-recunoasterea circumstantelor de aparitie,a modului de debut si de instalare:

dispnee paroxistica

-astm bronsic,dispnee paroxistica nocturna,astm cardiac

-EPA,embolia pulmonara,pneumotorace spontan,pneumotorace cu supapa

-diskinezie traheo-bronsica hipotona

dispnee de efort

-IVS cronica

-stenoze cronice laringo-traheale (tumorale)

-BPCO

-tumori mediastinale

dispnee de decubit (ortopnee)->insuficienta inimii stangi

dispnee vesperala->insuficienta ventriculara stanga cronica

dispnee continua->stadiul ireductibil de insuficienta cardiaca

-forme clinice de dispnee:

dispnee de origine pulmonara

-miscari respiratorii frecvente,superficiale

-accentuata de efortul fizic,foarte putin de decubit

-lipsa semnelor de staza pulmonara

-prezenta de afectiuni pulmonare sau extrapulmonare cu potential de reducere a miscarilor respiratorii

dispnee de origine cardiaca

-miscari respiratorii superficiale,frecvente

-dispnee de tip inspirator

-accentuata de efort fizic si decubit

-ameliorata de ortostatism sau de pozitia sezanda

-raluri de staza pulmonara

-afectiune cardio-vasculara->HTA,cardiopatie ischemica,valvulopatii

dispnee din afectiuni cerebrale

-respiratie Cheyne-Stokes sau respiratie profunda,zgomotoasa,stercoroasa,cu ritm regulat

dispnee din starile de acidoza->respiratie Kussmaul

dispnee din neuroza->respiratie neregulata ca ritm si frecventa

-senzatie de nod in gat

-semne de neuroza->iritabilitate,insomnii,astenie matinala,cefalee

dispnee din afectiuni ce evolueaza cu ↑ metabolismului bazal->stari febrile,tireotoxicoza

-miscari respiratorii polipneice si superficiale