Explorarea functionala a stomacului

Explorarea functionala a stomacului

Are in vedere rolul acestui organ cavitar in procesele de digestie si ca rezervor de alimente.

Functia motorie este evaluata prin examene radiologice cu sulfat de bariu iar endoscopia informeaza prin vizualizare directa mucoasa gastrica cu transformarile ei, ulcer, gastrite, tumori, mucoasa secretanta, nesecretanta, palida sau normal colorata iar endobiopsia gastrica aduce elemente pentru diagnosticul histopatologic.

Secretia gastrica este un amestec produs de activitatea glandelor fungice cu cele patru tipuri celulare:

a.      principale (zimogene)

b.     parietale (oxintice)

c.      mucipare

d.     argentafine

Aceste celule secreta acidul clorhidric, mucusul, factorul intrinsec (Castle), electroliti, proteaze, serotonina si histamina.

Compozitia sucului gastric

Modificarile patologice ale secretiei gastrice pot prezenta urmatoarele forme:

hipersecretie si hiperclorhidrie in ulcer, gastrita si sindromul Zollinger- Ellison (adenomul pancreatic hipersecretant);

hiposecretie si hipoaciditate, tulburari in modificari atrofice sau degenerative ale glandelor fundice;

anaciditatea (anaclorhidria, achilia), absenta totala a sucului gastric cu o aclorhidrie falsa cand se neutralizeaza acidul produs si o aclorhidrie adevarata rezistenta la testul de stimulare cu histamina sau cu insulina ca in anemia B12, gastrite atrofice, cancere gastrice intinse, mecanism autoimun sau tiroidita de tip Hashimoto.

Recoltarea probelor de suc gastric se face dimineata pe nemancate cu ajutorul sondei Einhorn prin aspiratie manuala cu seringa. Colectarea se face din 15 in 15 minute timp de doua ore.

Secretia si aciditatea gastrica in boala ulceroasa

Ulcerul gastric se caracterizeaza prin modificari variabile si necaracteristice ale secretiei gastrice. Cancerul gastric se caracterizeaza cel mai ales cu o reducere a aciditatii bazale.

Sindromul Zollinger-Ellison este caracterizat printr-o hipersecretie si hiperaciditate generata de secretia permanenta a gastrinei provenite din adenomul pancreatic.

Chirurgia selectiva a ulcerului duodenal

Enzimele proteolitice - pepsina, catepsina si gastrina prin dozare din sucul gastric pot constitui indicatori pretiosi in explorarea functionala gastrica. Pepsina 0,5-1 mg/ml in sucul gastric la persoanele normale.

Examenul microscopic - al sucului gastric poate procura dupa centrifugare examinarea sedimentului intre lama si lamela, date supra celularitatii existente in sucul gastric. Examenul microscopic se completeaza prin cercetarea florei microbiene si a ciupercilor.