HERNIA OMBILICALA

HERNIA OMBILICALA

Se produce prin inelul sau orificiul ombilical. Isi disputa locul doi, cu hernia femurala, la femeie. Este, mai frecventa, la femei datorita sarcinilor si obezitatii.

Herniile ombilicale pot fi congenitale sau dobandite.

Herniile congenitale sunt, de doua feluri:

embrionare, aderand la piele, datorita lipsei sacului peritoneal;

foetale, aparute, dupa trei luni, de evolutie intrauterina; au sac peritoneal si nu adera la piele.

Herniile dobandite sunt favorizante, de operatiile abdominale, pe linia mediana si de sarcinile numeroase.

Cicatricea ombilicala adera, la piele si la peritoneu, sacul este subtire, se rupe usor, se poate traumatiza si se poate infecta, frecvent.

Continutul este, de obicei, epiploon, stomac, transvers, intestine subtiri si ligamentul rotund, hepatic.

Simptomatologia:

deformarea cicatricei ombilicale;

tumora este reductibila si creste, la efort;

tegumentele subtiri, comprimate de sac, sunt cianotice datorita hipoxiei;

durerile imbraca aspecte, asemanatoare cu ulcerul si colecistita, prin pensarea filetelor nervoase, din ligamentul rotund hepatic;

tumora este neregulata, are consistenta neomogena, in functie de continutul sacului.

Complicatiile sunt frecvente:

strangulare, in inelul fibros ombilical sau, prin aderente, intre anse, in sacul de hernie;

traumatisme, rupturi, explozii, de anse si, frecvente, supuratii.

Tratamentul este chirurgical:

incizia este eliptica, orizontala sau verticala, insotita de dermolipectomie;

se poate extirpa cicatricea ombilicala, atunci cand este deformata intens (omfalectomie) ;

visceroliza sacului; de pe piele si ansele aderente, in sac, este laborioasa;

refacerea peretelui se poate face in straturi anatomice, cu corectarea diastazisului sau, cand orificiul este foarte mare, prin plastii de piele, plase sau placi.