HERNIILE DE DISC

HERNIILE DE DISC

SCOLIOZA- modificarile c.v in sens transversal( modificare fixa)

2 etape de viata -la nn si copilul mare. La nn cv strimba, in forma lit . a copil mic nu exista o rotire in jurul axului longitudinal, examinarea se face privind lat trunchiului copilului si se obs ca exista asimetrie asimetrie a oaselor craniului.

Exista malformare la niv organelor( org asezate in sens invers) .

Deformarea structurala a curburii vertebrale nu dispare prin corectarea inclinarii bazinului nici cand subiectul se apleaca anterior.

Exista intotdeauna o componenta rotatorie

Aceste date diferentiaza scolioza de atitudinea scoliotica .

La copii nu se pun proteze de sold, se asteapta sa creasca. Se face mobilizare activa pe partea convexa, nu se pun orteze.

Scoliozele copiilor mari- frecvent cea mai mare scolioza 90% sesizata de prof, si parinti.

Nu exista dureri in scolioza indiopatica decit daca este insotita si de intervertebrale.dca nu sunt descoperite aceste scolioze se accentueaza in per pubertatii, in per graviditatii si in per menopauzei.

Deformarea creste cu ungrad pe an .

Scolioza dorsala provoaca deformarea toracica -Coastele se ingramadesc intr-o cavitate si deformarea sub forma de trapez a corpilor vertebrali

Masurarea curb urilor-Se traseaza axele vertebrelor neutre

Diferite forme de scolioza- scolioza toraco-lombara, scoliose lombaire, scolioza dorsala, scolioze combinate: dorsala+lombara

Aspectul inestetic a unor forme diferite de scolioza care au insa aceiasi inclinare de 70.

Evolutia scoliozelor-Agravarea este constanta intre 7-12 ani,

perioada sensibila este la pubertate

Stabilizare la maturitatea osoasa

Accentuare moderata in timpul sarcinii si cu varsta

Artroze grave tardiv

Evolutia scoliozei Coloana trebuie sustinuta cu ajutorul corsetelor in timpul perioadei critice a cresterii. Indicatia chirurgicala = curburi mai mari de 30

Cand curbura este importanta de la inceput se aplica succesiv aparate gipsate corectoare, prin corset gipsat. Cu ajutorul unor benzi moi se corecteaza gibozitatea iar gipsul se muleaza conform corectiei realizate.

Dupa aparate gipsate succesive corectia este mentinuta cu ajutorul corsetului

Corectarea chirurgicala a scoliozei- prin metoda Harrington

Prognosticul scoliozei depinde de:

- tipul de curbura

- unghiul de deformare

- durata perioadei netratate

- varsta la care se afla copilul.

La copilul mai mic de 4 ani Prognostic mai sever

Urgenta terapeutica

Traitament ortopedic

Corset Milawkee / dupa corectia gipsata

Supraveghere la fiecare 3 luni

Copilul inainte de pubertate Depistare de catre medicul scolar

Corectare gipsata urmata de corset

Supraveghere si tratament sfarsitul  

cresterii

Copilul in perioada pubertara - angulatii mici

- angulatii < 40

- angulatii > 40-50

In angulatiile mici - Control radiologic repetat

- In caz de stabilitate fara tratament

- Evolutiv corset purtat periodic sau permanent si

reeducare

Angulatii< à 40 Tratament ortopedic

- La sfarsitul pubertatii: corset cu sprijin toracic

Angulatii > 40-50 Tratament chirurgical

Alte posibilitati terapeutice Gimnastica medicala

- Corset nocturn

Caz particular - ar pute fii- Spondilo-discita tuberculoasa survenita asupra unei scolioze (boala lui Pott)

Boala POTT - Insamantare bacteriana discul si platourile vecine, distrugerea discului platouri, vertebrale erodate ,umbra abcesului .

Sechelele bolii Pott- fuziunea vertebrelor realizeaza  blocul pottic 

de obicei insotita de Cifoza +/- scolioza.

TRATAMENT- HERNII

KINEZITERAPIE= GIMNASTICA MEDICALA=elasticitatea coloanei,muschi abdom, musc paravertebrala, exista disfunctii respce se pot rezolva prin gimnastica.

Pe mese speciale se aplica orteze(corsete exterioare)

Atentia- 15 ani fete si 17 baieti deoarece op crestereaatunci se aplica p chirurgicala.

COMPLICAtII TARDIVE- ATINGEREA VERTEBRELOR SECUNDARE, REBORDUL COSTAL Sa ATINGA CRESTELE ILIACE.tulb vasc, frecv insuf cardiaca dr.

DISCARTROZA apare la virsta inaintata. Este o lez degenerativa , deschiderea discului 75% apa, 25% subst proteica.

Stdii diferite- etajata= pe mai multe nivele

Osteofita= jena functionala

Stenoza de canal medular= dg Ct, RMN,

Disartroza= la sp de performanta

Stenoza de canal medular- claudicatie neurogena 50% durere complexa de spate, dficit motor, lombalgii, dficit sfincterian=tratam chirurgical.