CATEGORII DOCUMENTE |
Alimentatie nutritie | Asistenta sociala | Cosmetica frumusete | Logopedie | Retete culinare | Sport |
HIPERTROFIILE
In anumite conditii hemodinamice, inima este suprasolicitata sa lucreze cu o cantitate crescuta de sange (insuficiente valvulare, defecte septale) sau sa lucreze contra unei rezistente (stenoze valvulare, hipertensiune arteriala). In aceste conditii se produce o crestere a grosimii peretelui cavitatilor atriale sau ventriculare (hipertrofie) si/ sau o dilatatre a compartimentului respective (dilatare). In cazul atriilor, care au pereti subtiri, se produce frecvent dilatare. Pe ECG in ambele cazuri se vorbeste de hipertrofie.
Cand se produce o hipertrofie, suprafata de depolarizare creste, ceea ce determina cresterea amplitudinii fenomenelor electrice.
Derivatii drepte: DIII, V1, V2
Derivatii stangi: DI, aVL, V5, V6
HIPERTROFIA ATRIALA DREAPTA
Se exprima pe ECG prin marirea voltajului undei P. unda P are durata normala, dar amplitudinea este >0,25 mV. Atriul drept se depolarizeaza inaintea atriului stang si isi termina depolarizarea inaintea AS → creste doar amplitudinea nu si durata.
Apare unda "P pulmonara" : inalta, ascutita; se observa cel mai bine in derivatiile drepte: DIII, V1, V2.
Axul undei P deviaza la dreapta.
In derivatiile precordiale unda P poate prezenta un aspect bifazic, cu o faza pozitiva initiala mai mare decat faza faza terminala negativa.
Apare in: cord pulmonar cronic, emfizem pulmonar, stenoza tricuspidiana, insuficienta tricuspidiana, malformatii cardiace congenitale - tetralogia Fallot
HAD
Se observa unda P inalta, ascutita in DII, DIII si bifazica cu partea pozitiva mai mare decat cea negative in V1
HIPERTROFIA ATRIALA STANGA
Apare unda "P mitrala": unda bifida cu durata crescuta >0,12-0,16sec si amplitudine normala, in derivatile stangi DI,DII, aVL, V5, V6
Unda P este pozitiva in majoritatea derivatiilor si negativa in aVR
In derivatiile precordiale drepte V1, V2 poate fi bifazica cu a doua componenta negativa mai exprimata
Axul undei P deviaza la stanga
Apare in: stenoza mitrala, insuficienta mitrala, stenoza aortica, coartatie de aorta, insuficienta aortica, HTA, IM
HAS Unda P crestata in DII, componenta negativa proeminenta in V1, V2. Modificari difuze de faza terminala - ST, T (DII, DIII, aVF, V5, V6)
HIPERTROFIA BIATRIALA
Unda P are durata si amplitudine crescuta , vizibila in derivatiile: DI, DII, DIII, aVL
Axul undei P se deplaseaza in raport cu predominenta unuia din atriile dilatate
Apare in: cardiopatii congenitale (defect septal atrial), stenoza mitrala cu hipertensiune pulmonara, endomiocardofibroze
HIPERTROFIILE VENTRICULARE
a) Cresterea amplitudinii undei R in derivatiile precordiale de partea ventricolului hipertrofiat, proportional cu marirea masei musculare
b) Adancirea undei S de partea opusa
c) Modificarile complexului QRS determina modifica secundare ale fazei de repolarizare: denivelare segment ST, aplatizarea sau inversarea undei T in sens opus complexului QRS
HIPERTROFIA VENTRICULARA STANGA
HVS: R inalt in DI, aVL, V5, V6;
S adanc in DIII, aVF, V1, V2, V3
Axul QRS deviat la stanga
HVS: R inalt in DI, aVL, R> 11mm in aVL
S adanc in DIII, V1, V2
indicele Sokolov-Lyon (R in DI + S in DIII) >25mm
HIPERTROFIA VENTRICULARA DREAPTA
HIPERTROFIA BIVENTRICULARA
Combina aspecte de hipertrofie ventriculara stanga si dreapta, existand afectarea simultana a ambilor ventricoli
Diagnosticul ECG este dificil, traseul putand fi normal sau aproape normal, datorita unui echilibru al fortelor electrice ale celor doi ventriculi hipertrofiati
Aspect de HVS: in V5, V6, aspect de HVD in V1, V2
Axa electrica poate fi intermediara, dar exista semne de supraincarcare ventriculara (complex QRS de amplitudine mare, ST-T denivelate secundar)
Hipertrofiile biventriculare apar in: stenoza mitrala cu HTP, cord pulmonary cronic cu HTA, defect septal atrial cu defect septal ventricular.
HAS, HVS
HAS: P mitral, bifid in DII, bifazic - componenta negativa mai mare in V1
HVS: R inalt in DI, aVL, V4, V5, V6, S adanc in DIII, aVF, V1, V2, V3
HAS: unda P crestata in DIII, bifazica, componenta negativa proeminenta in V1.
HVS: unda R inalta in V5, V6; unda S adanca in V1, V2, V3
Modificari de faza terminala in V5, V6.
ESV izolate (DII, DIII, aVL, aVF)
HAD se recunoaste dupa unda "P pulmonara", inalta in DII ( >2.5mm)
HVD se recunoaste dupa unda R inalta in DIII, aVF, V1, V2; S adanc in DI, aVF, cu deviatia axului QRS la dreapta (+1100).
HAD, HVD
HAD: P ascutit in DII, DIII, aVR, bifazic in V1
HVD: axul QRS deviat la dreapta, R inalt in DIII, aVF, V1, V2
HAD: P pulmonar, ascutit simetric in DII, DIII, bifazic componenta pozitiva mai exprimata in V1, V2
HVD: axul QRS deviat la dreapta, R inalt in V1, V2; S adanc in DI, aVL, V5, V6; ST subdenivelat, T negativ in V1, V2
Politica de confidentialitate | Termeni si conditii de utilizare |
Vizualizari: 6403
Importanta:
Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2024 . All rights reserved