ISTORIA NATURALA A CANCERELOR SANULUI:

ISTORIA NATURALA A CANCERELOR SANULUI

Cancerul tipic al sanului este un adenomocarcinom scleros care incepe in ducte si invadeaza parenchimul. Plecand de la o singura celula (Collins 1956 celulele carora le da nastere se divid la intervale egale, rezultand celule fiice, cu un volum egal cu cel al celulei mama. Astfel, volumul tumorii creste in mod exponential cu timpul, adica tumoarea isi dubleaza volumul la intervale egale de timp. Se considera ca, dupa 30 de dublari,tumoarea atinge diametrul de 1 cm, diametrul minim la care o tumora mamara poate fi decelata clinic si mamografic. Tipul comun de tumora mamara are o evolutie de 5 ani inainte de a deveni clinic palpabila.Ca si cresterea locala, invazia tesutului glandular din vecinatate se ascociaza de fibroza cu tendinta de scurtare a ligamentelor lui Cooper, producand retractia tegumentelor. Cordoanele de celule tumorale se dezvolta de-a lungul limfaticelor, ultima fiind invadata pielea de deasupra. Aceasta invazie este precedata de edem localizat al pielii, pe cand cele mai multe cai limfatice sunt blocate si drenajul lichidului interstitial de la piele este impiedicat. In cele din urma celulele tumorale, inlocuiesc pe cele ale pielii si culmineaza cu formarea unei ulceratii.  Tumoarea primara creste in volum si noi arii cutanate pot aparea invadate prezentandu-se sub forma de mici noduli sateliti adiacenti craterului ulcerat. Migrarea celulelor dintr-un cancer mamar se face concomitent si prin vasele limfatice,indiferent de localizarea tumorii primare,la ganglionii axilari, unde ele sa se pot fixa si sa creasca. Ganglionii adera unii de altii, intr-o masa conglomerata si tumoarea rupe capsula ganglionara si masa ganglionilor devine fixa la peretele intern al axilei.Ganglionii axilari fiind "inecati "de tumoara ,celulele trec in lantul ganglionar supraclavicular. Pacientele care au invadati ganglionii axilari prezinta de 3 ori mai mare "riscul" invaziei ganglionilor mamari interni. (veronesi).

Fig.4.Ganglionii limfatici axilari

Unele grupe axilare sau toti ganglionii axilari pot fi scurt circuitati si metastazele se fac in ganglionii interpectorali Rooter si supraclaviculari (Haagensen 1971) . Celulele tumorale pot trece prin trunchiul limfatic drept sau canalul toracic in circulatia sanguina la inima si plamani. Metastazele se produc cu frecventa de 65%in plamani , 56%in ficat, 56%in oase, dar si in SNC.