| CATEGORII DOCUMENTE |
| Alimentatie nutritie | Asistenta sociala | Cosmetica frumusete | Logopedie | Retete culinare | Sport |
Acuza: cefalee, insomnie, irascibilitate,. Recunoaste consumul de bauturi alcoolice. Nu prezinta diaree, varsaturi sau pierderi sangvinolente.
O.L.
|
Respiratia: se situeaza in limite normale. |
Odihna si somn: insomnie |
|
Eliminare: normala |
Igiena: respecta regulile de igiena corporala, vestimentara si a mediului. |
|
Miscare si mobilizare: hiperacti-vitate, necoordonarea miscarilor |
Informare si educatie: dezinteres de a invata |
|
Asigurare: probabilitate de atingere a integritatii fizice |
Spirit: nu participa la activitatile religioase |
|
Lucru: dificultate de a-si asuma rosturile sociale |
Temperatura: se situeaza in limite normale |
|
Recreere: dezinteres in participarea la activitati recreative |
Comunicare: ineficace la nivel intelectual si afectiv |
|
Mancare si bautura: consumator de etanol, bulimie |
Imbracaminte: corespunzatoare |
O.L.
TRATAMENT |
DATA EFECTUARII |
OBSERVATII |
|
Carbomazepina |
Oral 2 cp/zi Oral 3 cp/zi |
|
|
Fenobarbital |
IM 1 f/zi |
|
|
Haloperidol |
Oral 3x50 pic/zi |
|
|
Romparkin |
Oral 3 cp/zi |
|
|
Napoton |
Oral 2 cp/zi |
|
|
Diazepam |
IM 2 f/zi |
|
|
Vitamina B1 |
IM 1 f/zi |
|
|
Vitamina B6 |
IM 1 f/zi |
Pacient cunoscut spitalului de psihiatrie prin internari anterioare, revine la internare cu trimitere de triaj pentru cresterea frecventei crizelor si a intensitatii acestora. La internare este agitat pshihomotor, prezinta tremuraturi ale extremitatilor si semne de impregnare etanolica. Este orientat temporo-spatial. Acuza cefalee, amorteli, hipopraxie voluntara. Prezinta tulburari de perceptie. Continutul gandirii este redus (bradilalie, bradipsihie).
Imaginatie saraca.
Tratament
O.L.
|
Medicamente administrate per/os |
ORAR |
|||
Carbomazepina |
1 cp |
1 cp |
1 cp | |
|
Romparkin |
1 cp |
1 cp |
1 cp | |
|
Haloperidol |
50 pic |
50 pic |
50 pic | |
|
Napoton |
1 cp |
1 cp | ||
Medicamente administrate IM |
ORAR |
|||
|
Fenobarbital |
|
1 f | ||
|
Diazepam |
1 f | |||
|
Vitamina B1 |
1 f | |||
|
Vitamina B6 |
1 f | |||
Ingrijiri diverse:
Masurarea si notarea in FO a functiilor vitale TA, puls, temperatura, respiratie.
Administrarea medicamentelor.
Schimbarea lenjeriei de corp si de pat.
Regim alimentar:
interzicerea consumului de alcool
evitarea consumului excesiv de lichide si sare
regim alimentar obisnuit, fara excluderea grasimilor
Medicamentul |
Modul de prezentare |
Actiune |
Efecte adverse |
|
Fenobarbital |
Comprimate 15 mg 100 mg Fiole 40 mg 200 mg |
Anticonvulsivant antiepileptic hip-notic |
Oboseala, somnolenta, agitatie, confuzie |
|
Haloperidol |
Sol. uz intern 2 mg/ml flacon de 10 ml |
Neuroleptic Antipsihatic Sedativ |
Indomnie, stare depresiva, sdr. Parkinsonian |
|
Romparkin |
Comprimate 2 mg |
Antiparkinsonian |
Uscaciunea gurii, tulburari de vedere, constipatie. |
|
Napoton |
Drageuri 10 mg |
Tranchilizant |
Somnolenta, oboseala, cefalee, apatie |
|
Diazepam |
Comprimate 2 mg 10 mg Fiole 10 mg |
Tranchilizant, miorelaxant, anticonvulsivant |
Somnolenta, oboseala, ameteli, uscaciunea gurii |
|
Carbomazepina |
Comprimate 200 mg |
Antiepileptic, hipnotic |
Somnolenta, greata, vomaa, tremuraturi ale mainilor, astenie |
|
Vitamina B1 |
Comprimate 2 mg 10 mg fiole 10 mg |
Substitutiv in starile de deficit de tiamina | |
|
Vitamina B6 |
Comprimate 250 mg |
Substitutiv in starile de deficit de piridoxina |
|
Nevoia fundamentala |
Sursa de dificultate |
Problema |
Diagnostic de nursing |
Obiective |
Interventii |
Evaluare |
|
A manca si a bea |
Consumul de alcool |
Foame exagerata |
Alimentatie exagerata cantitativ |
Interzicerea consumului de alcool |
Administrare de alimente in cantitate necesara |
Usoara ameliorare |
|
Miscare si mobi-lizare |
Criza epileptica |
Nu poate sa-si controleze miscarile |
Incapacitate de a-si controla miscarile |
Prevenirea crizelor epileptice |
Administrare de antiepileptice |
Miscarea si mobilizare normala |
|
Asigurare |
Criza epileptica |
Pericol de alterare a fizicului |
Posibilitate de atingere a integritatii fizicului |
Prevenirea crizelor comitiale |
Administrare de antiepileptice |
Sub tratament antiepileptic criza dispare |
|
Odihna si somn |
Agitatie psihomotorie |
Dificultate de a dormi |
Insomnie |
Sedare |
Administrare de neuroleptice |
Somn, indus medicamentos |
|
A elimina |
Consum de etanol |
Transpira |
Dioforeza |
Combaterea transpiratiilor |
Interzicerea consumului de etanol, schimbarea lenjeriei |
Pacientul nu mai transpira |
|
Miscare si mobilizare |
Criza epileptica |
Nu-si coordoneaza miscarile |
Hiperactivitate |
Sedare, imobilizare |
Administrare sedative |
Pacientul se calmeaza |
|
Odihna si somn |
Agitatie psihomotorie |
Dificultate de a dormi |
Insomnie |
Sedare |
Administrare neuroleptice si sedative |
Somn indus medicamentos |
|
Comunicare |
Consumul de etanol |
Dificultatea de a intelege ceea ce I se spune |
Ineficace la nivel intelectual |
Interzicerea consumului de alcool |
Educatie sanitara |
Comunica cu personalul, cu clientii bolnavi |
|
Agitatie psihomotorie |
Cresterea in ritm a miscarilor |
Hiperactivitate |
Combaterea agitatiei psihomotorii |
Administrare de sedativ, imobilizare |
Pacientul se calmeaza |
|
|
Odihna si somn |
Efecte adverse ale medicamentelor |
Oboseala, senzatie de somn |
Somnolenta |
Combaterea somnolentei |
Plimbari, aerisirea salonului |
Ameliorare |
|
Recreere |
Agitatie psihomotorie |
Nu desfasoara activitati recreative |
Dezinteres de a practica activitati recreative |
Convingerea pacientului sa desfasoare activitati recreative |
Educatie sanitara, psihoterapie |
Citeste ziarele, face plimbari |
|
Informare, Educatie |
Hiperactivitatea |
Lipsa de interes in achizitionarea de noi cunostinte. |
Dezinteres de a invata |
Convingerea pacientului sa desfasoare activitati informative |
Educatie sanitara, psihoterapie |
Este interesat de boala sa |
|
Nevoia fundamentala |
Sursa de dificultate |
Problema |
Diagnostic de nursing |
Obiective |
Interventii |
Evaluare |
|
Stare depresiva |
Nu comunica |
Comunicare ineficace la nivel afectiv |
Combaterea mutismului |
Psihoterapie |
Comunica cu personalul, cu clientii bolnavi |
|
|
Odihna si somn |
Efecte adverse ale medicamentelor |
Oboseala, senzatie de somn |
Somnolenta |
Combaterea somnolentei |
Plimbari, aerisirea bolnavului |
Dispare somnolenta |
|
lucru |
Izolare |
Neputinta |
Dificultatea de a-si asuma rolurile sociale |
Combaterea izolarii pacientului, psihoterapie |
Psihoterapie |
Ameliorare |
18.III.2000
Pacient cunoscut spitalului prin internari anterioare, revine cu trimitere pentru cresterea frecventei crizelor cu suspendare a cunostintei si cresterea in intensiate a acestora si a simptomatologiei exprimata clinic prin: cefalee difuza, ameteli, iritabilitate exploziva, tulburari neurovegetative, frecvente decompensari narcofilice etanolice.
Se externeaza cu recomandarile:
continuarea tratamentului cf. Rp. Cu : Clorpromazina
Fenobarbital
Diazepam
evitarea locurilor cu risc pentru viata bolnavului (sursa de foc, apa)
C.M. pe perioada internarii
|
Politica de confidentialitate | Termeni si conditii de utilizare |
Vizualizari: 14796
Importanta: 
Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2024 . All rights reserved
