Maladia mitrala

Maladia mitrala

Etiologie

este o asociere intre IM si SM,

mai frecvent la femei, 16-25% la barbati,

manifestarile clinice apar inainte de 30 ani,

cauza cea mai frecventa este RAA.

Frecventa

maladia mitrala este mult mai frecventa decat formele pure,

64% fata de formele pure de 35%.

Anatomie patologica

retractii cicatriceale, ingrosari valvulare,

rigiditate valvulara, retractii de cordaje,

simfize comisurale si calcificari,

sediul regurgitarii poate fi central sau la nivelul comisurii.

Fiziopatologie - consecintele maladiei sunt complexe: DC, presiune diastolica , presiune diferentiala mare in capilarul pulmonar, dilatarea VS si AS, HTP, IVS, IVD.

Clinica

Functional: dispnee, EPA sau subacut, hemoptizii.

Obiectiv - suflu sistolic: holosistolic in jet de vapori iradiat in axila, alteori atipic - mezo-telesistolic putin iradiat, poate lipsi - mai rar.

Paraclinic

Rx: VS + AS marit extrem, expansiune sistolica a AS, calcificari mitrale.

ECG: in functie de leziunea care domina: HVS mai putin exprimata, HVD, dilatare biatriala.

ECHO: - semnele ambelor leziuni.

ECHO M - arata miscarea sincrona anterioara a VM si ecouri multiple in sistola.

ECHO 2D: - valvele ingrosate, calcificate cu deschidere limitata + orificiu beant cu regurgitare sistolica.

Formele clinice:

1. Forme fara suflu sistolic,

2. Forme cu hemosideroza marcata,

3. Forme cu HTP severa,

4. Forme cu ecg - HVS,

5. Forme cu ectazie marcata a AS.

Dupa elementele stetacustice avem forme: comune, atipice, cu IM silentioasa.

Diagnostic pozitiv

SS la un bolnav cu elementele stetacustice ale SM,

Rx,

Ecg,

Echo.

Tratament - chirurgical - inlocuire.