Manifestari respiratorii ale sindromului de imunodeficienta dobandita

Manifestari respiratorii ale sindromului de imunodeficienta dobandita

• Pneumoniile interstitiale neinfectioase

Pneumonia limfoida interstitiala (PLI) - rara la adult si frecventa la copil, asociaza mici focare nodulare limfoplasmocitare peribronsiolare si in septurile interalveolare, hiperplazia difuza a sistemului limfoid bronsic si o proliferare sistemica policlonala a LyB. Diagnosticul este sprijinit de prezenta in ser a unor niveluri de IgG mult crescute. Evolutia este spre IR in absenta corticoterapiei precoce.

Pneumonia interstitiala descuamativa rara la copil, asociaza infiltrat interstitial limfoplasmocitar cu proliferare monocitomacrofgica intraalveolara, evolutie spre IR, se poate suprapune PLI si infectiilor oportuniste, raspunde la corticoterapie

Pneumoniile infectioase produse de agenti oportunisti

• Pneumonia cu Pneumocystis carinii
• Pneumonia cu CMV (a doua ca frecventa)
• Mycobacteriozele tipice (M. tuberculosis) si atipice (M. avium-intracellulare
• Pneumonii bacteriene: Branhamella catarhallis, Enterobacter aerogenes, H. influenzae tib b, Legionella pneumophilla, etc
• Pneumonii virale: VEB, Herpes simplex, VSR, virusuri gripale
• Pneumonii micotice: Aspergillus niger, Candida albicans si C. torulopsis
• Pneumonii cu protozoare : Toxoplasma gondii

Afectarea alveolara difuza reprezinta o pneumonie interstitiala ce are particularitatea de a afecta concomitent epiteliul alveolar si endoteliul capilar. Mecanismul de producere pare a fi reprezentat de efectul conjugat al oxigenoterapiei, ventilatiei mecanice si infectiilor oportuniste. Nu are sanctiune terapeutica specifica.

Sarcomul imunoblastic  o raritate la copilul infectat HIV, reprezentat de noduli tumorali multiplii ce penetreaza peretele bronsic si se dezvolta simultan si in alte organe: splina, ficat, rinichi, suprarenale.

Sarcomul Kaposi desi apare la 40% din copiii cu HIV (mult mai rar odata cu cresterea eficientei antiretroviralelor), nu are practic niciodata localizare pulmonara.