CATEGORII DOCUMENTE |
Alimentatie nutritie | Asistenta sociala | Cosmetica frumusete | Logopedie | Retete culinare | Sport |
Metabolismul glucidic
Explorari functionale : glucoza in :
o Sange
o Urina
o Secundar in LCR, lichid peritoneal sau pleural
Glucoza :
Glucoza ajunsa la ficat , indiferent de moment este obligatorie fosforilarea pentru ca glucoza sa intre in celula. Aceasta fosforilare are loc sub actiunea enzimelor : hexokinaza, glucokinaza (specifica ficatului) - a caror functie este dependenta de insulina.
Glucozo 6- fosfat care rezulta prin reactia de fosforilare este recunoscuta de toate enzimele catabolice si intra in ciclurile energetice : glicoliza anaeroba. Ciclul Krebs, suntul pentozofosfatilor, rezultand ATP sau 2,3 DPG, NADPH, pentoze pentru sinteza de ac. nucleici sau sinteza sterolica.
Obligatoriu exista glucozo-1-fosfat - recunoasterea se face de catre enzimele anabolizante din glicogeno-geneza.
Daca aportul de glucoza a crescut foarte mult, ce ramane intra in procesul de neolipogeneza.
Determinarea glicemiei :
La varsta a III-a este fiziologic un exces de hormoni hiperglicemianti si admitem 10 mg % peste limita normala.
Hormonii sexuali sunt hiperglicemianti.
Aceste glicemii nu arata rezervele functionale ale organismului.
Daca avem valori la limita - REPETAM - (si sa avem grija sa se respecte conditiile bazale). Daca in continuare se mentin valorile la limita facem teste dinamice (de provocare). Daca avem glicemia la limita superioara facem test de hiperglicemie provocata si invers. Foarte importanta este anamneza, in diabetul zaharat sunt importante antecedentele hedero-colaterale, medicatia, alte boli
Valorile mult peste sau sub limita repetam de cel putin 2 ori si apoi investigam hipo sau hiper glicemia
Teste in hiperglicemie :
Glicozuria
Cetonemia
Cetouria
Determinarea Ac. anti-celule beta pancreatice, anti-receptori periferici pentru insulina si anticorpi anti-insulina
Insulinemia
Hb glicozilata
Glicozuria
Transportul maxim de glucoza (TMG) este in tubii uriniferi de 375-380 mg /min.
TMG corespunde unei concentratii sangvine a glucozei egala cu pragul renal de reabsorbtie a glucozei = 160-180 mg % apoi creste si apare glicozuria.
Prezenta hiperglicemiei si a glicozuriei inseamna diabet zaharat clinic manifest.
Glicozurie fara diabet zaharat intalnim in Diabetul Renal. Acesta este o situatie patologica cel mai frecvent congenitala cand nefronul nu are enzime necesare pentru sinteza ATP, ce duce la pierderea in urina de glucoza si celelalte componente ce se absorb in tubul proximal ca aminoacizi - aminoacidurie = sindromul Fanconi
Diagnosticul diabetului zaharat - cand este hiperglicemie.
Corpii cetonici
Sunt: acetona, acidul cetoacetic, acidul beta-hidroxi-butiric.
Sunt fiziologici: 1,5-3 mg % = cetonurie
Sunt foarte buni combustibili de rezerva pentru fibrele miocardice si fibrele musculare.
Concentratia lor creste foarte mult in coma diabetica.
De ce cresc corpii cetonici foarte mult in diabetul zaharat decompensat metabolic si care ar fi inconvenientele?
Observatie
In celulele nervoase glucoza intra fara insulina.
LIPIDE
Explorarile functionale privesc lipidele plasmatice din 2 unghiuri:
pot fi determinate cantitativ prin metode chimice
circula sub forma de lipoproteine la nivel de plasma
Fiecare lipoproteina prezinta colesterol si trigliceride la nivelul miezului (insolubile). La periferia miezului sunt atasate de proteine = apoproteine ce permit circulatia in plasma. Apoproteinele realizeaza solubilizarea. In ele sunt inclavate fosfolipide.
LIPEMIA:
Pentru lipoproteine :
electroforeza - posibila datorita invelisului proteic
ultracentrifugarea - in functie de densitatea lor
I). CHILOMICRONII:
- densitate sub 0,94g/ml
- la electroforeza nu migreaza (raman la limita de start) - se numesc trena lipidica ce reprezinta 2-3% din lipoproteinele plasmatice
- compozitia:
proteine: 2%
acizi grasi: 1%
fosfolipide: 8%
trigliceride: 85% - sunt exogene, provin din alimentatie
colesterol: 2% liber si 5% esterificat
la periferia miezului exista apoproteine: AI, B48, CII, E
II). VLDL:
densitate: 0,95-1,006 g/ml
la electroforeza migreaza in zona prebeta
reprezinta 15% din lipoproteine
compozitia:
proteine: 10%
acizi grasi: 2%
fosfolipide: 18%
trigliceride: 50% - sunt endogene, au trecut prin ficat
colesterol: 7% liber si 12% esterificat
la exterior exista apoproteine: AI, B48, B100, CII, E
III). LDL:
densitate: 1,019-1,063g/ml
compozitie:
proteine: 25%
acizi grasi: 1%
fosfolipide: 20%
trigliceride: 10-11%
colesterol: 10% liber si 35% esterificat
apoproteine: 80-90% B100, C, E
migreaza in zona beta la electroforeza
reprezinta 50-52% din lipoproteine
IV). HDL:
densitate: 1,063-1,125g/ml
migreaza in zona alfa
reprezinta 30-33% din lipoproteine
compozitie:
HDL sunt in hepatocite. Pot sa aiba pana la 99% proteine. Pierd pana la 40-60% cedand apoproteine
Politica de confidentialitate | Termeni si conditii de utilizare |
Vizualizari: 2218
Importanta:
Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2024 . All rights reserved