Motilitatea

Motilitatea

Motilitatea activa Implica examinarea amplitudinii miscarilor si fortei musculare.

Amplitudinea miscarilor segmentare (AMS) se urmareste solicitand bolnavului sa execute activ miscari la nivelul membrelor superioare si inferioare comparand amplitudinea miscarilor la membrul sanatos fata de cel bolnav.

Exista o scala de cuantificare a gradului de forta musculara:

5 - reprezinta forta musculara normala

4 - executa miscari contra rezistenta

3 - ridica membrele de pe planul patului

2 - deplaseaza membrele in planul patului

1 - contracta muschiul fara deplasare de

segment

0 - nu apare deloc contractia

Cuantificarea unor deficite piramidale mai mici se face utilizand probele de pareza. Acestea sunt:

Ø      Pentru membrele superioare (figura 1.40) - proba bratelor intinse (proba pronatiei-Fischer): solicitam bolnavului sa stea cu bratele intinse, cu palmele in supinatie iar membrul

de partea afectata tinde sa subdeniveleze. Daca exista doar un frust deficit motor apare o usoara pronatie a membrului respectiv.

Ø      Pentru membrele inferioare:

proba Grasset: cu pacientul in decubit dorsal si membrele inferioare in extensie, usor departate; membrul de partea afectata tinde sa cada mai repede pe planul patului;

proba Mingazzini (figura 1.41) se aseamana cu precedenta doar ca membrele inferioare sunt cu genunchii flectati

proba Vasilescu: solicitam bolnavului sa indoaie genunchii cu calcaiele lipite de cearsaf; membrul de partea afectata ramane in urma;

proba Barre (figura 1.41): bolnavul se afla in decubit ventral cu gambele flectate pe coapsa in unghi drept. In caz de sindrom piramidal membrul cu deficit oscileaza, apoi cade incet pe planul patului.

In cazul deficitelor fruste (daca toate aceste probe sunt negative) se poate executa proba saltului uniped, solicitand bolnavului sa sara intr-un picior. Va obosi mai repede cu piciorul cu deficit motor.