Nefropatia interstitiala cronica indusa de metale grele [1, 3]

Nefropatia interstitiala cronica indusa de metale grele

Cadmiul (Cd) determina intoxicatie cronica cu caracter profesional, cu latenta clinica de ordinul anilor, fiind expusi lucratorii din industria sticlei, aliajelor, colorantilor, electrotehnica, materiale plastice. Cadmiul patrunde in organism in principal pe cale respiratorie si in cantitate redusa prin tractul gastrointestinal. Cd inhalat produce boala pulmonara obstructiva cronica.

Nefropatia cronica indusa de Cd datorita stocarii sale in tubul contort proximal evolueaza cu insuficienta tubulara proximala (proteinurie si calciurie persistente). Manifestarile clinice sunt reprezentate de colici renale (cauzate de litiaza renala), dureri osoase, osteoporoza, osteomalacie, fracturi osoase.

Plumbul (Pb) produce o intoxicatie cronica profesionala (tipografii, industria miniera, a vopselelor, rafinarii) sau neprofesionala (bauturi spirtoase produse artizanal in gospodarie). Calea de patrundere a Pb in organism poate fi pulmonara, digestiva sau cutanata.

Clinic se manifesta tardiv, pacientii fiind depistati in diverse stadii ale BCR. Expunerea cronica la plumb trebuie suspicionata in cazul descoperirii la un pacient cu BCR a unei asocieri clinice caracteristice: insuficienta tubulara proximala (proteinurie de origine tubulara, predominant β₂ microglobulina), HTA si guta. Diagnosticul de intoxicatie cronica cu Pb se sustine pe: masurarea continutului de Pb al osului prin biopsie osoasa sau fluorescenta cu raze X.