Politraumatismele

-conduita terapeutica la locul accidentului:

a)      bilant lezional

aprecierea functiilor vitale->leziuni cu risc vital:

-stop cardiac

-stop respirator

-plagi la nivelul cordului si vaselor mari

-plagi ale viscerelor parenchimatoase

-leziuni cranio-cerebrale

-leziuni vertebro-medulare

-leziuni ale viscerelor cavitare abdominale

inventarierea rapida si completa a traumelor suferite

stabilirea ordinii de rezolvare a leziunilor

b)      conduita terapeutica

stop cardiac

TCC

-comotia cerebrala:

-pierderea cunostintei timp de 1-2 minute

-total reversibila

-nu exista substrat lezional

-contuzia cerebrala:

-mentinerea functiilor vitale

-asigurarea stabilitatii hemodinamice

-combaterea edemului cerebral->corticoterapie

-dilacerare cerebrala->la fel ca si in contuzia cerebrala

traumatisme vertebro-medulare

-degajarea "in bloc" a accidentatului,fara mobilizarea coloanei vertebrale

-fracturile coloanei cervicale:

-pozitionare in decubit dorsal

-sub ceafa se aseaza un cearceaf facut sul

-saculeti cu nisip sau perne de o parte si de alta a corpului

-fracturile coloanei dorsale / lombare->decubit ventral

traumatisme toracice

-obstructia acuta a cailor respiratorii superioare->dezobstructie

-volet costal izolat->fixarea in pozitie infundata a zonei desolidarizate

-"torace moale"->intubare + ventilare

-pneumotorace deschis->obturarea bresei parietale cu pansamente ocluzive

-pneumotorace sufocant:

-obturarea plagii parietale

-punctie pleurala + drenaj decliv

-hemotorace masiv:

-compensarea volemiei cu solutii macromoleculare

-monitorizarea TA->in raport cu TA se stabileste cantitatea de lichid administrata

-punctie pleurala + drenaj decliv

-tamponada cardiaca->punctie pericardica evacuatorie pe cale subxifoidiana

traumatisme abdominale

-plagi,contuzii,leziuni ale unor organe abdominale

-hemoragie interna->compensare volemica

-peritonita acuta

-cu exceptia hemoragiilor,restul traumatismelor abdominale nu necesita masuri de urgenta

fracturi de bazin si membre

-fracturi inchise

-fracturi deschise + hemoragii->hemostaza provizorie cu garou

-transportul politraumatizatilor:

-transport pe cat posibil cu un mijloc prevazut cu sisteme antisoc

-la spitalul cel mai apropiat

-in timpul cel mai scurt