SCHIMBARI PASIVE DE POZITIE - NURSING

SCHIMBARI PASIVE DE POZITIE - NURSING

(a)   Schimbarea pozitiei din decubit dorsal in decubit lateral si invers

ETAPE DE EXECUTIE

1. pregatirea bolnavului:

- se anunta bolnavul si i se explica necesitatea efectuarii tehnicii;

2. efectuarea tehnicii propriu-zise: 

- asistenta se aseaza de partea patului spre care doreste sa intoarca bolnavul;

- se ridica patura, se pliaza si se aseaza pe marginea opusa a patului;

- se prinde bolnavul de umar cu mana dreapta;

- se ridica si se intoarce iar cu mana stanga se introduce patura sub spatele bolnavului, pentru a-l sprijini;

- cu o mana se sprijina bolnavul in noua pozitie iar cu cealalta se rotesc bazinul si membrele inferioare in noua pozitie;

- bolnavul este mentinut in acesta pozitie cu ajutorul sulurilor asezate in lungime, la spate;

3. readucerea bolnavului in decubit dorsal:

- cele 2 asistente se aseaza de parte opusa a patului;

- prima asistenta se aseaza la capul bolnavului, il apuca de sub axila, sprijinindu-i capul pe antebrat;

- a 2 a asistenta  introduce o mana sub bazinul bolnavului si cu mana dreapta il roteste, readucandu-l in decubit dorsal; cele doua asistente, sincronizandu-si miscarile;

(b) Schimbarea pozitiei din decubit dorsal in pozitie sezanda

- se descopera bolnavul pana la mijloc, indoind patura;

- evitand sa se stea fata in fata cu bolnavul, asistenta se apleaca spre el si prinde regiunea axilara, cu mana dinspre picioare;

- se imbratiseaza spatele bolnavului cu cealalta mana, sprijinindu-i capul pe antebrat;

- daca starea generala a bolnavului ii permite, se solicita bolnavul sa se prinda de umerii asistentei , sa-si indoaie genunchii sa se sprijine pe talpi si sa-si aduca capul inainte;

- se ridica usor bolnavul in pozitie sezanda;

Bolnavul in stare mai grava este ridicat de 2 asistente

- cele 2 asistente se aseaza de o parte si de alta a patului;

- isi incruciseaza antebratele in regiunea dorsala a bolnavului, asezand palmele pe omoplatii bolnavului;

- cu mana stanga prind bolnavul de axila si la comanda uneia dintre ele, cu o miscare sigura, ridica bolnavul in pozitie sezanda;

- bolnavul este mentinut in pozitie sezanda cu ajutorul pernelor asezate la spate sau cu sprijinitoare si cu suluri sub genunchi si saci de nisip sub talpi (plante);

- repunerea in decubit dorsal se face cu aceleasi miscari in sens invers, indepartand sprijinitoarele, aranjand patul si pernele, avand grija ca bolnavul sa nu fie asezat brusc in pozitia initiala;

(c) readucerea bolnavilor alunecati din pozitia sezanda sau semisezanda:

- se realizeaza de 2 asistente;

- acestea se aseaza de o parte si de alta a patului cu fata spre bolnav;

- cu mana dinspre pat se prinde bolnavul de axila, iar cealalta mana, unita cu a asistentei de partea opusa, se aseaza sub regiunea fesiera a bolnavului;

- la comanda uneia dintre ele se ridica bolnavul pana la nivelul dorit, intr-o pozitie comoda bolnavului;

- in acest timp bolnavul este supravegheat in permanenta, urmarindu-i expresia fetei,coloratia tegumentelor, pulsul si respiratia;

PRECIZARE

Schimbarile pozitiei bolnavului sunt metode de profilaxie (prevenire) a pozitiilor vicioase. De aceea asistenta le  va observa si le va realiza.

MOBILIZAREA BOLNAVULUI

SCOPUL - mobilizarea bolnavilor se realizeaza in vederea aparitiei unor complicatii (escare, tromboze) si grabirea procesului de vindecare;

- momentul mobilizarii bolnavului este hotarat de medic in functie de boala, starea generala a bolnavului si reactia acestuia;

ETAPE DE EXECUTIE

1. pregatirea bolnavului:

- se anunta bolnavul, se explica necesitatea si importanta mobilizarii pentru vindecarea lui;

2. mobilizarea capului si membrelor:

- se examineaza faciesul (fata) si pulsul bolnavului;

- se efectueaza cu blandete, miscari pasive de gimnastica la pat: miscarea capului, ridicarea si schimbarea pozitiei membrelor inferioare si superioare;

- dupa efectuarea miscarilor pasive de gimnastica se verifica pulsul bolnavului;

3. ridicarea in pozitie sezanda in pat:

- de mai multe ori pe zi se ridica bolnavul in pozitie sezanda, la inceput in mod pasiv iar mai tarziu activ;

- miscarea poate fi asociata cu exercitii de respiratie;

4. asezarea bolnavului in pozitie sezanda la marginea patului:

- cu mana dinspre partea proximala a patului, se descopera bolnavul indepartand patura;

- se prinde bolnavul de spate, iar cu cealalta mana, sub regiunea poplitee;

- bolnavul daca poate, se va prinde de gatul asistentei;

- se rotesc picioarele bolnavului intr-un unghi de 90 grade, picioarele atarnand la marginea patului;

- se va verifica daca pozitia este comoda, daca marginea patului nu este rece sau daca nu comprima vasele regiunii poplitee;

- daca bolnavul devine palid sau cianotic, daca are ameteli, se reaseaza imediat in pat cu aceleasi miscari dar in ordine inversa;

- in prima zi de asezare la marginea patului, se mentine bolnavul numai cateva minute supraveghindu-i faciesul;

- in ziua urmatoare, durata mentinerii la marginea patului se mai prelungeste cu cateva minute;

- daca bolnavul nu a prezentat ameteli si a suportat bine pozitia, va fi asezat intr-un fotoliu langa pat;

5. asezarea in fotoliu: (2 asistente)

- se imbraca bolnavul cu halatul si ciorapi;

- se aseaza la marginea patului;

- se aseaza fotoliu cu rezematoarea laterala, lipita de marginea patului;

- cele 2 asistente se plaseaza de o parte si de alta a bolnavului;

- introduc mainile in axila bolnavului si la comanda ridica usor bolnavul in picioare, il rotesc in directia fotoliului si il aseaza cu precautie;

- bolnavul este acoperit cu o patura;

- repunerea bolnavului in pat se realizeaza cu aceleasi miscari in ordine inversa;

6. ridicarea bolnavului in pozitie ortostatica:

- se aduce bolnavul in pozitie sezanda la marginea patului in asa fel incat sa ajunga cu picioarele pe dusumea;

- asezata in fata bolnavului, asistenta il solicita sa se sprijine de umerii ei sustinandu-l cu mainile sub axile astfel bolnavul fiind ridicat in picioare;

- in aceasta pozitie se mentine bolnavul cateva minute daca se simte bine iar daca prezinta ameteli, se reaseaza pe pat;

7. efectuarea primilor pasi a bolnavului: (1-2 asistente)

- cele doua asistente se plaseaza de o parte si de alta a bolnavului si il sprijina in axila aducandu-l in pozitie ortostatica;

- bolnavul va efectua primii pasi in salon, condus si sustinut de asistente;

- se va continua efectuarea unei scurte plimbari in salon dupa care bolnavul se readuce si se repune in pat;

PRECIZARI

1. In timpul mobilizarii bolnavului se urmaresc faciesul, pulsul si culoarea tegumentelor.

2. Bolnavul va efectua primii pasi numai in prezenta medicului sau a asistentei medicale.