Salpingitele Acute

Salpingitele Acute

produse de:

o       gonococ sau de

o       alti germeni piogeni.

o      

Semne si Simptome:

durere:

o       localizata in abdomenul inferior;

o       iradiaza in lombe (mijloc) si coapse;

o       durerea este agravata de mers si calmata in repaus.

febra:

o       39 - 40 ºC;

o       uneori, frison.

leucoree:

o       nu este intotdeauna prezenta;

o       functie de germeni (natura lor).

metroragii - posibile;

greturi, varsaturi, constipatie, meteorism abdominal, polakiurie, disurie.

salpingitele arata o inflamatie a peritoneului;

la examenul clinic - obiectiv - aparare musculara (semn de inflamatie);

tuseu vaginal - indica:

o       zone anexiale impastate, sensibile;

o       fundurile de sac sunt dureroase;

o       mobilizarea uterului este dureroasa.

semne de laborator indica:

leucocitoza;

VSH crescut dupa cateva zile;

se face celioscopie;

examenul bacteriologic al secretiei vaginale;

serologie pentru sifilis si chlamydia.

diagnosticul diferential se face cu:

o       apendicita acuta;

o       sacina ectopica;

o       colecistita acuta;

o       enterocolita acuta;

o       pielonefrita acuta.

Evolutia:

o       foarte buna, sub tratament;

o       poate fi:

totala;

cu obstructie tubara ;

si, eventual, cu aderente.

o       prezenta complicatiilor depinde de:

o       momentul cand s-a instituit tratamentul;

o       eficacitatea lui;

o       respectarea celorlalte conditii adjuvante (repaus, evitarea frigului si umezelii, combaterea febrei).

o       complicatiile apar atunci cand primele semne ale bolii sunt neglijate sau infectia este masiva de la inceput.

Compicatii:

o       PIO SALPINX:

este o trompa plina cu puroi;

se poate perfora si determina o durere supra-acuta, extrem de puternica.

o       ABCES TUBO-OVARIAN:

caracterizat prin mai multe colectii purulente, situate in trompa si in vecinatatea ovarului.

o       PELVI-PERITONITA si ABCESUL DOUGLAS:

este o infectie severa;

se percepe la examenul de specialitate ca o masa tumorala inflamatorie, dura, greu delimitabila, care ocupa micul bazin si inglobeaza organele genitale;

este foarte periculoasa pentru ca infectia se poate intinde spre peritoneul abdominal.

Evolutia:

sub antibiotice se poate produce rezolutia;

abcedarea - poate apare o fistula la nivelul colectiei; puroiul se scurge in:

a.       rect (fistula recto-vaginala);

b.      vagin;

c.       vezica urinara (fistula recto-vezicala).

extinderea colectiei spre peritonita acuta difuza - generalizata;

flegmonul ligamentului larg - o colectie purulenta in pliul format de peritoneul care acopera cele doua fete ale uterului si trompa.

Examinari:

o       Echografie;

o       Celioscopie;

o       Punctie Vaginala.

Recidive:

in 25 - 40 % din cazuri;

sechele:

sindrom algic pelvin - in 20 - 25% din cazuri, din cauza aderentelor;

sterilitate - in 20 - 40 % din cazuri;

Tratament:

chirurgical:

o       eliminarea trompei pline cu puroi - salpingectomie;

o       colpotomie prin Douglas - reprezinta deschiderea colectiei prin vagin, prin fundul de sac posterior;

o       anesectomie - in abcesul tubo-ovarian - inseamna indepartarea trompei si a ovarului care sunt afectate;

o       laparotomie si lavajul cavitatii peritoneale, in peritonita acuta difuza.