Sindromul febril

-in cazul oricarui sdr.febril sau sdr.subfebril trebuie sa stabilim:

-daca febra este de natura infectioasa sau neinfectioasa

-durata sindromului febril:

-stari febrile de scurta durata->sub 2 saptamani

-stari febrile de lunga durata (prelungite)->peste 2 saptamani

-exista stari febrile cu caracter recidivant sau recurent

-clinic:

-simptomul dominant este febra,care poate fi:

-in platou

-intermitenta

-ondulanta

-recurenta

-febra se poate insoti de frisoane,frisonete,cefalee,astenie

-tulburari dispeptice,anorexie,inapetenta,limba uscata

-transpiratii

-facies congestionat

-tahicardie,tahipnee

-senzatie de sete

-manifestari ale aparatului afectat->este importanta detectarea cauzei sdr.febril

-manifestari digestive->TIA,hepatita acuta,angiocolita,neoplasme digestive (colon),TBC digestiv

-manifestari cardio-vasculare:

-endocardita bacteriana (valvulopatii,anomalii congenitale)->febra ondulanta,subfebrilitati prelungite,febra intermitenta cu perioade de afebrilitate

-pericardita acuta

-infarct miocardic acut

-la inceput,in primele ore,poate exista sdr.febril

-la 2 saptamani dupa IMA daca apar subfebrilitati + dureri toracice intense + frecaturi pleurale si pericardice->sdr.Dressler postIMA

-miocardite acute virale sau bacteriene

-hiperpirexie

-sdr.subfebril prelungit

-manifestari respiratorii->tuse,expectoratie,dureri toracice,dispnee

-infectiile tractului respirator superior->rinofaringita,angina streptococica,traheita

-infectiile tractului respirator inferior->pneumonie,TBC pulmonara

-pleurezie

-neoplasm pulmonar

-embolii pulmonare

-afectiuni generale:

-colagenoze (LES,PAR)

-neoplasme

-afectiuni hematologice

-limfogranulomatoza

-boala Hodgkin,leucemie acuta,leucemie cronica acutizata

-TBC secundara->digestiva,renala,uterina

-examinari paraclinice:

-hemoculturi,uroculturi,culturi din sputa,insamantari,coproculturi

-teste imunologice

-dozarea enzimelor hepatice->amilaze,fosfataze,transaminaze

-Rx toracice,osoase

-coronarografii,aortografii

-bariu pasaj

-echografie abdominala,echocardiografie

-scintigrafie

-CT

-principii de tratament:

-tratamentul poate fi o urgenta in caz de :

-febra > 40C

-sdr.febril + soc

-sdr.febril + hemoliza acuta

-sdr.febril + pierderea cunostintei,convulsii,HTIC

-sdr.febril + abdomen acut

-sdr.febril + insuficienta respiratorie,cardiaca,renala,insuficienta hepatica acuta

-sdr.febril + deshidratare masiva,hiperhidratare

-sdr.febril +acidoza

-transport rapid la spital

-tratament simptomatic al febrei:

-impachetari cu alcool

-tratament cu antipiretice->paracetamol

-tratament etiologic:

-procese infectioase->antibioterapie

-conform antibiogramei

-doze minime dar eficiente

-durata tratamentului->pana la vindecarea cauzei

-tratament antiinflamator:

-AINS

-steroizi->HHC injectabil

-infectie specifica (TBC)->tuberculostatice in doze eficiente (sunt hepatotoxice)

-vitaminoterapie->pt.↑ rezistentei organismului

-tratament ambulator->sdr.febrile usoare