Tratamentul NEFROPATII INTERSTITIALE ACUTE

Tratamentul NEFROPATII INTERSTITIALE ACUTE

Tratamentul etiologic al NEFROPATII INTERSTITIALE ACUTE este reprezentat de indepartarea agentului cauzal:

stoparea administrarii medicamentului care a determinat NEFROPATII INTERSTITIALE ACUTE,de multe ori greu de identificat la pacienti spitalizati cu IRA in stare critica, cu scheme terapeutice anterioare necunoscute pentru comorbiditati sau boli acute;

medicatie antiinfectioasa (antibacteriana/antivirala/antiparazitara) in NEFROPATII INTERSTITIALE ACUTE din infectiile sistemice;

terapia imunosupresoare in NEFROPATII INTERSTITIALE ACUTE imunologice.

In NEFROPATII INTERSTITIALE ACUTE prin hipersensibilizare la medicamente se intrerupe utilizarea medicamentului incriminat si se recomanda administrarea medicatiei imunosupresoare (corticoizi) in mod selectiv ^[13], la pacientii spitalizati cu risc, dupa urmatorul algoritm ^[4]:

in  NEFROPATII INTERSTITIALE ACUTE care necesita hemodializa acuta se asociaza corticoizi;

in NEFROPATII INTERSTITIALE ACUTE care nu necesita hemodializa se urmareste evolutia bolii in primele 10 zile de la descoperirea retentiei azotate:

▪ daca retentia azotata creste se administreaza corticoizi;

▪daca retentia azotata diminua nu este necesara asocierea corticoterapiei.

Se utilizeaza prednison - 1mg/kgcorp/zi - timp de 4 saptamani ^[2], cu reducerea treptata a dozei in 3-6 luni ^[4]. Este contraindicata initierea corticoterapiei daca punctia biopsie renala releva prezenta fibrozei interstitiale sau dupa 14 zile de la descoperirea IRA (probabilitate ridicata de aparitie a fibrozei interstitiale) ^[2].