Regimul alimentar in colopatiile functionale

Regimul alimentar in colopatiile functionale

La acest grup de boli vom lua in considerare,in primul rand,diareile cu fermentatie predominanta si diareile cu putrefactie predominante. Mentionam ca din acelasi grup fac parte colonul iritabil si constipatiile.(5)

Diareea de fermentatie apare ca o tulburare a florei iodofile si se caracterizeaza prin scaune-pastoase sau lichide omogene,uneori cu putin mucus. Examenul coprologic arata o crestere a acizilor organici ; exista,in general,si o flora iodofila importanta,celuloza digerabila si amidon din abundenta,martori ai accelerarii tranzitului intestinal (colic).

Prescriptia dietetica esentiala este eliminarea alimentelor fermentescibile,bogate in celuloza si amidon.

In cazurile cu direi frecvente,se va incepe tratamentul cu o dieta hidrica de 1-2 zile,alcatuita de ceaiuri caldute de menta,mustel,indulcite cu zaharina,bullion de carne degresat,supa limpede de morcovi.

Dupa aceasta perioada,se vor adauga alimente cu continut protei crescut ca :branza de vaci stoarsa de zer,telemeaua desarata,perisoarele fierte la aburi,peste slab de rau,pestele in aspic,supele mucilanginoase,supe-creme de orez,chisel de cacao,chisel de fructe bogate in tanin,iar dintre legume morcovii si dovlecei fierti ca supe limpezi,ca adaos de fainoase.Deasemenea se poate incerca si pelteaua de gutui,de afine,de carne.Painea se va da in cantitate redusa si numai cea alba prajita ca pesmet uscat.

Cand diareea a incetat dupaa cca 3-4 saptamanai se vor putea introduce pireuri de fructe bine coapte,piureuri de legume cu celuloza fina,untul in cantitate mica fainoasele cul apte,iaurtul proaspat.Cartofii se vor introduce mai tarziu si in cantitate foarte mica.

Vor fi interzise : (1)

-laptele dulce si derivatele sale acide(kefirul,laptele acru) ;

-carnurile grase,conservele,afumaturile ;

-painea neagra si cea intermediara ;

-legumele crude,cele cu celuloza grosolana,leguminoasele uscate,varza,castravetii,guliile,ceapa etc. ;

-fructele crude,cele cu coaja si samburi,cele oleaginoase ;

-excesul de fainoase ;

-grasimile in cantitate crescuta ;

-condimente iritante :piper.boia,ardei,ceapa,usturoi,otet,hrean ;

-bauturile reci,cele alcoolice ;

-supele grase de carne,cele preparate cu rantas prajit,maioneza,sosurile,condimentele ;

-aluaturile dospite,proaspete,cele preparate cu multa grasime,cele preparate cu nuci,alune,migdale.

Pentru a se combate constipatia,care s-ar putea instala ca urmare a acestui regim sarac in reziduri,se va administra samanta de in.Aportul de vitamine si saruri minerale se va realiza prin administrarea sucurilor de legume si fructe crude(citrice).

In tabelele de mai jos sunt date exemple de meniuri in diareea de fermentatie pentru o perioada de 6 zile (1) :

Ziua I

Ziua II

Ziua III

Ziua IV

Ziua V

Ziua VI

Diareea de putrefactie apare ca urmare a insuficientei de digestie a proteinelor in intestinul subtire.Ajunse astfel in colon,acestea irita peretele colic prin procesul de putrefactie crescut si produc diaree.

Clinic(1), bolnavul cu diaree de putrefactie are o stare generala alterata,darstarii de intoxicatie pe care o provoaca substantele toxice care iau nastere in procesul de putrefactie si traverseaza cu usurinta peretele intestinal iritat si congestionat. Numarul scaunelor variaza intre 1-5,in 24 ore,si sunt precedate de dureri abdominale. Au un miros fetid si o reactie alcalina.La examenul microscopic al scaunului,se gasesc fibre musculare nedigerate,blocuri albuminoase si elastice din tesutul muscular.Lipsesc flora iodofila si amidonul.

Regimul va fii alcatuit din alimente sarace in proteine si bogate in glucide.

In cazurile cu diarei frecvente,se va incepe alimentatia printr-o dieta hidrica de 1-2 zile,alcatuita din ceaiuri de menta,de musetel,de tei,indulcite cu moderatie.

In continuare,alimentatia se va imbogatii cu supe de legume limpezi,cu adaos de fainoase,supe mucilaginoase,de cocturi de cereale.

Se vor adauga,apoi,legume sub forma de piureuri(carote,spanac,fasole verde,salata verde,si chiar cartofi),fructele sub forma de mere coapte fara coaja si samburi,piureuri de fructe,cmpot cu fructe pasate.

Excesul de legume si fructe va realiza transformarea putrefactiei in fermentatie,etapa necesara intrucat usureaza introducerea in continuare a alimentelor cu continut proteic,crescand toleranta pentru acestea.

O data realizata aceasta transformare se vor putea introduce in continuare cantitati mici de alimente,cu continut proteic,cartoful fiert,moale sau in preparate,pestele de rau slab,proaspat fiert ca rasol,gelatinele,iaurtul si ,apoi,laptele in preparate cu fainuase(gris sau orez).La urma ,se adauga carnea,mai intai tocata si fiarta,ca de exemplu perisoarele dietetice si ,mai tarziu,fripta.

Vor fi evitate in continuare alimentele iritante pentru colon: carnurile grase, legumele bogate in celuloza, fructele cu coaja si samburi.

Sunt interzise alimente ca :

-branzeturile fermentate,afumate,sarat ; laptele ;

-carnurile grase,viscerele,conservele de carne,mezelurile ;

-legumele crude bogate in celuloza,leguminoasele uscate(fasole,mazare,linte,bob) ;

-fructele crude cu coaja si samburi,bogate in celuloza;

-condimente iritane iuti :hrean,piper,boia,ardei .

Alimentatia mixta,care include si crudiattile,nu va fi reluata inainte de 5 saptamani.

Exemple de meniuri distribuite pe 6 zile,indicate in diareea de putrefactie(1):

Ziua I

Ziua II

Ziua III

Ziua IV

Ziua      V

Ziua VI

Colonul iritabil (1) reprezinta un sindrom realizat prin tulburari motorii si mucosecretorii ale intestinului gros,in absenta oricarei leziuni organice. Nu este vorba propriu-zis de o boala,ci de o manifestare nespecifica,produsa din cauze variate.Acestea au fost cunoscute mai demult sub denumirea de  colita mucomembranoasa ,din cauza ca in scaun se elimina mult mucus,uneori conglomerat sub forma de pseudomembrane.Formelor lipsite de elementul secretor li se atribuia si numele de  colita spastica  si chiar acela de  nevroza a colonului .

Clinic,se caracterizeaza prin dureri abdominale,constipatie sau falsa diaree si inconstant,eliminarea de mucozitati.Tabloul clinic reprezentativ consta dintr-o constipatie tenace insotita de o balonare suparatoare,crampe cu topografie dominanta in zona sigmoidului,uneori barborisme.Pe fondul acestora ,survin,la intervale neregulate colici abdominale violente,terminate prin eliminarea de scaune neomogene cu o masa importanta de mucus.Mai rar,intregul scaun este lichid.

Din cauza apetitului redus si a restrictiilor alimentare autoimpuse,se ajunge la pierderi in greutate.

Tratamentul dietetic depinde de cauza producatoare. In formele datorate alergiei alimentare,se exclud alimentele netolerate. In formele de natura infectioasa,se trateaza factorii cauzali. Colonul iritabil, dezvoltat in urma constipatiei habituale,solicita tratamentul dietetic obisnuit al constipatiei.se vor evita,insa,celulozele dure (leguminoasele,gulii,paine neagra).Se va creste ratia hidrica.

Tratamentul medical are un rol adjuvant important.

Regimul alimentar trebiue sa asigure marirea volumului continutului intestinal,evitand insa orice iritatie a intestinului.Se vor administra alimente cu celuloza fina care,fara sa intretina spasmul,se acumuleaza in intestin,il destind si ii stimuleaza peristaltismul.

Se vor recomanda

-legume cu celuloza fina: carote, spanac, conopida, sparanghel, fasole verde, fierte sau sub forma de piure ;

-cartofi fierti sau piure ;

-carne slaba de vaca ,vitel, pasare, peste slab,fierte,tocate sau rasol ;

-lapte dulce,batut,lapte cu fainoase, iaurt cu zahar,branza proaspata ;

-unt,undelemn ;

-paine alba,paste fainoase,orez ;

-suc de fructe si de legume, miere, sirop, peltea de fructe;

-fructe bine coapte, sub forma de piure, compot pasat, fructe bine coapte fara coaja si samburi, fructe coapte la cuptor.

Daca starea evolutiva permite,se pot da chiar prune coapte si caise.

Unii autori recomanda chiar taitei de grau care nu se digera,se umfla si se actioneaza prin masa lor ca un usor laxativ.Altii recomanda apa de tarate,care ar avea un rol laxativ si se prepara astfel :50g tarate la un litru apa calda (50 grade celsius) timp de 30min,dupa care se strecoara si se adauga      o lingurita de acid lactic si doua linguri de zahar pudra.