TULBURARI DE PERSONALITATE

TULBURARI DE PERSONALITATE

PERSONALITATI PATOLOGICE. PERSONALITATI PSIHOPATE

PATOLOGIE - neorganica

- nepsihiatrica }

- nenevrotica } anevolutiva

- nereactiva }

- tip Defect Patologic ( ≠ tip boala ) - anevolutiva

- caracteropatic

ETIOPATOGENIE

- factori sociali (ambianta familiala inhiba ≠ psihogeneza )

- fact. genetici ( biologici ) ≠ somatogeneza

(nu atat de intens )

= patogeneza " endogenezomorfa " ≠ endogeneza psihozei

Factori etiol. activeaza " teren "- psihizm in dezvoltare ontogenetica ( varsta I )

(factori patogeni ) - → nu influenteaza dezv. psihoontogenetica decat secundar exista o tulb. a personogenezei (dezvoltare structurala caracterului a personalitatii (varsta I , infanto-juvenila)

Rolul factorilor genetici e f. important pt. dezvoltare personalitatii disociala/antisociala.

Studiile pe gemeni monovitelini →imediat dupa nastere crescuti de familii diferite :

Daca parintele biologic e psihopat , parintele adoptiv e psihopat , procentul creste pt ca si copilul sa se dezvolte psihopatic.

Parintele biologic psihopat - parintele adoptativ N → % ↑ de copii psihopati

Parint.biologic N - parintele adopt. Psihopat → dezvoltare disarmonica (devianta) a personalitatii.

Dg. NPI = tulb. de conduita a copilului→ pesonalitate disociala -ICD (antisociala - DSM)

" Expresivitate clinica " → tulb. de comportament social secundar unei tulb. de caracter ( caracteropatia in formare ).

Copilul cu dezvoltare disarmonica a personalitatii, care va deveni probabilun psihopat este un copil problema in toate mediile (acasa, la scoala, pe strada )→ delicventii juvenili ,plurudelicventi.

Personogeneza este dinamica in varsta I, insa pana la adultizare , psihoplasticitatea caracteropatica este reversibila.

Factori etiologici actioneaza : precoce

Durabil (15 ani in cazuri antisociale )

Neintrerupt → conditii speciale ale factorilor psihotraumatizanti

Sever

Psihoplasticitatea psihizmului - reversibiltate → decreste in timp

din varsta I - curabilitate (teoretica )prin mijloace

psihopedagogice

DDP - dezvoltare disarmonica a personalitatii = perioada formativa a tulb. de

↓ personalitate ≠ TP constituita

evolutiva, progresiva, reversibila

TP constituita = intotdeauna la debutul varstei a II-a (18 - 25 )

anevolutiva

TP care apare la 30 si nu la 25 de ani este secundara unei b. psihice / psihiatrice

DDP varsta I → 90 % TP adult

→10 % vindecare, recuperare → personalitati normale

- avem o apredictibilitate : exista factori, darn u exista certitudinea de a deveni ?

SUBSTRAT NOSOLOGIC - CARACTEROPATIA → disociatie ontogenetica(tulb. a personogenezei )

↓ → severa

primara → anevolutiva, definitiva

- nu se amelioreaza

- nu se schimba

- nu se agraveaza

- nu se transforma

Exista personalitati anormale nepatologice : carte scrisa de LEONARD ' persoana accentuata ' .

- zona intermediara intre tipurile normale si cele patologice

- specifice de tip - nu este monomorf

MECANISME SIMPTOMO-GENETICE :

- fiecare tip de personalitate poate fi descris caracterul

- trebuie sa cunoastem biografia pacientului

- echival. med. organ. cu fiziopatologia

- patternuri (modele ) comportamentale anormale pt ca : - sunt mai reduse nr.

- sunt anormalr

- inflexibile

- disadaptative

Tablou clinic:

- plan semiologic " comportamental" tulb. de comport. social de tip

- malconduite severe,

- habituale.

- plan semiologic caracterial - TRASATURI ANORMALE

Evolutie : anevolutivitate (a substratului nosologic) → potential permanent ;

manifestari intermitente (efecte factorilor exogeni , endogeni )

Tratament : incurabilitate + tratament simptomatic (M + tehnici psihoterapice)

TULBURARI SPECIFICE ALE PERSONALITATII ADULTULUI

ICD-10 DSM

6.O ▪ PARANOIDA - PARANOIDA

1 ▪ SCHIZOIDA - SCHIZOIDA A

- SCHIZOTIPALA

2 DISOCIALA - ANTISOCIALA

3 EMOTIONAL INSTABILA

- IMPULSIVA

- BORDERLINE - BORDERLINE B

4 HISTRIONICA - HISTRIONICA

- NARCISISTA

5 ANANCASTA - OBSESIONALA

6 ANXIOASA (EVITANTA ) - EVITANTA C

7 DEPENDENTA - DEPENDENTA

8 ALTE, SPECIFICE

- personalitatea organica (F. 07.O) - schimbare somatogena

- tulb. de personalitate mixta (F6.1.1.) - secundare

- tulb. afective anxioase

- schimbare durabila a P , neorganica (F6.2.) - dupa experiente catastrofice

- dupa boli psihiatrice

Tulb. de personalitate:

PARANOIDA

Senzitivitate - banuiala patologica → nu au incredere in oameni

Retentivitate - '  tine in el '

Interpretarea patologica → si actele bune /neutre - nu crede in filantropie ,geneozitate reala

Auto-referentiat = tot ce se intampla are legatura cu el

Combativitate = este un activ

Uneori reactioneaza pt a apara ceea ce crede el ca este adevarul/dreptatea lui.

In b. paranoia - pasiva : scrisori , denunturi

- activa : violenta, heteroagresivitate

SCHIZOIDA

Hipotimie : anhedonie, raceala, detasare, hipoexpresivitate.

Indiferenta la lauda sau critica.

Hiposociabilitate, izolare, solitudine.

Hiperintrospectie, introversiune.

(imaginativ)

Normalitate nepatologica - nu afect. activitate sociala - ' singur in biroul' .

DISSOCIALA

Indiferenta fata de - normele sociale si fata de ceilalti ( + raceala afectiva )

Intoleranta la frustrare → agresivitate ↑ .

Asociabilitate + instabilitate

Inacapacitate de se simti vinovat → blamaeaza pe alti.Sta cel mai rau cu constiinta morala ,dintre toti → atrofiata sau malformata.

→ cauta sa iasa cu basma curata.

Incapacitatea de a invata din experientele negative .

EMOTIONAL INSTABILA

Instabilitate emotiva, relationala.

Impulsiv, exploziv.

Incertitudini prinind imaginea de sine, preferinte, 'vid interior',autovatamare.

BORDERLINE

si impulsiv, expresiv

si incertitudini privind imaginea de sine, preferinte, scopuri

HISTRIONICA

- Hiperexpresiva, teatrala .

- Sugestibilitate .

- afectivitate trazitiva, superficiala, labila .

- egofilie, egocentrism = nu se poate pune niciodata in locul altuia

- seductivitate + persoana slaba, nu lupta insa pt a obtine se-si doreste ,'scopul scuza mijloacele ' .

ANANCASTA

dublu permamnent :se intoarce si verifica

perfectionism, conformism

preocupare pt detalii, scheme, reguli

rigiditate, incapatanare : nu accepta sa iasa din reguli ;atractia pt simetrie,ordine, curatenie

ANXIOS, EVITANT

persistente temeri , tensiune interioara

sentiment de incapacitate, inferioritate

evitarea situatiei sociale cu potentiale frustrante din teama de critica, rejectie → nu merg la restaurant de teama de a nu varsa paharul

stil de viata cu restrictii

DEPENDENT

Incapacitate de lua decizii → nici in lucrurile cele mai banale

Subordonare fata de o alta persoana

Intoleranta la solitudine, abandon din partea persoanelor de care depinde.

DIN SCHEMA NOSOGRAFICO - DIAGNOSTICA

REACTII PSIHOPATOLOGICE

- Tip de psihopatologie → domeniu nosologic - propriu al psihiatriei

│ = categorii nosologice→diagnostica

▼

neorganica

> nepsihiatrica ( mica Ps ) R nevrotice

> psihotica (marea Ps ) R psihotice

> evolutiva→ acuta ( + cronica + subacuta , prelungita )

Etiopatogeneza : 'TEREN' (tip de structura , rectivitate psihologica )

predispozitia = VULNERABILITATE ↑ = rezistenta ↓.

Vulnerabilitate generala rezistenta = R , (+) AP ?

specifica mec. cheie-broasca => cheie unica

progresiva mec. patrar plin => ultima picatura

Factori etiologici ( patogeni )

- psihosociali ( ambientali ), nocivi.

- evenimente (situatii ) - ESV = Evenimente Sociale de Viata

↓

semnificative (-)

stresante - eustress - ceva H si (+)

- distress - (-) psihotrauma

reactogene - R.anormala

PSIHOTRAUMA ← ESV + TEREN ▪ unic - exceptional

▪ multiple - exlusiv in mec. patrar plin

R. anormala : ( de ex. daca pierde 1000 lei )

1.declansare

2. intensitate

3. durata

4. manifestare

R. de doliu nu ramane o viata intrega ci diminueaza → ' timpul vindeca totul '

* ESV - esec = nereusita ( daca ai luat nota mai mica decat ai meritat ), frustrare, conflicte exteroare , interioare.

- erori pedagogice => exces de afectivitate sau autoritate } pt copii

- schimbari de mediu : pt persoane emigrante ; schimbari de statut → R. depresiva la pensionare

- informatie anormala - cantitate insuficienta

- nu mai poti face fata revolutia informationala

- calitate insuficienta

Substratul nosologic -- Disfuntie ( fara disstructura ) acuta ( max 6 luni )

↓

Mec. simptomatologice tranzitorie, reversibila spontan

Remisiva si nonrecidivanta

Tablou clinic : simptome / sindroame : R.nevrotice - mai ales - anxietate

- dep

R. psihotice - tranzitorii

- fragmentare

- schimbatoare

polimorfe

Evolutie : Debut imediat

Per. de stare : paralelism cu intensitatea si durata } fact. - determinant

- declansant

Remisiune : spontana - caracter : remisiv - dispare cauza

- te impaci cu situatia

Tratament : simptomatic : anxietate - anxiolitice

depresie - antidepresive

F.4.3.

n      Reactie de stress acuta : - usoara : simpt. anxietate generalizata

- stress sever, exceptional - moderata:simpt. anx.gen. + somatica,vegetative

- debut imediat - severa : simpt. atacului de panica

agitatie, stupor

furie , disperare

tulb. atentiei, concentrarii.

n      Reactie de stres - posttraumatica -- antecedente de RSA

-- persistenta : vise , evocari

i.p.i 6 luni de la RSA -- evitare circumstantelor ant. :

schimbarea durabila personalitatii ↓

Tulb. mnezico-prosexice

Tulb. vigilitate / somn

Iritabilitate

Tulb. de adaptare ( ajustare )

Debut pe la o luna de la actiunea stresorului psihosocial obisnuit

Tipuri dg. : 1. R. depresiva scurta ( max. o luna )

2. R. depresiva prelungita ( max. 2 ani )

3. R. mixta (A) si (D)

4. R. cu predominanta altor emotii ( furie , etc)

5. R. cu predominanta tulb. de comportament

6. R. mixta (E) + ( C )

Tulb. disociative ale C A d.c. - anterior histeria

_ stupor disociativ

_ sindrom GANSER ( raspunsuri ' a cote' )

PSIHOZELE REACTIVE

Sunt tulb. psihotice + tranzitorii .

Tipuri dg. :

I polimorfe 1. cu simptome de schizofrenie ( max .1 luna )

2. fara ‌‌‌‌‌‌‌‌-‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌ ‌‌‌‌‌‌‌‌‌| | - ( max. 3 luni )

II nepolimorfe simetrice 3. schizofreniforma ( max. 1 luna )

4. neschizofrenimforma ( max. 3 luni )

cu tulb. predominant delirante

Dupa 1 luna dg. cade / trec in schizofrenie

Dupa 3 luni dg. se transforma in tulb. deliranta persistenta

Inainte se numeau dezvoltari ( schimbarea dg. dupa o anumita perioada de timp)

Toate 4 se impart in : cu stres acut asociat : doar ele sunt psihotice.