AGONISTI BETA- ADRENERGICI

Agonisti beta- adrenergici

Aceste medicamente isi produc efectul lor ionotropic pozitiv prin activarea beta-receptorilor care duc la stimularea ulterioara a adenilat ciclazei si au ca rezultat cresterea AMPc.

Dopamina este o catecolamina endogena precursor cu activitate beta-1-selectiva. Ea stimuleaza si eliberarea norepinefrinei. La doze mici stimuleaza receptorii dopaminergici, care produc cresterea fluxului sanguin renal si cresc diureza. Dopamina administrata pe cale orala nu este absorbita. Ea este rapid metabolizata la nivelul corpului si are timp de injumatatire mai mic de 2 minute. Dopamina se administreaza pe cale intravenoasa, de obicei prin perfuzie in doza de 1-20 micrograme/Kg/minut. Aritmiile cardiace pot sa apara datorita activitatii beta-adrenergice. Se recomanda sa se utilizeze in tratamentul socului cardiogenic sau endotoxic si in oligurie.

Dobutamina este un medicament sintetic similar dopaminei, dar el nu produce eliberarea de norepinefrina si de aceea are efecte diuretice minime comparativ cu dopamina. Dobutamina este mai eficace decat dopamina, cu mai putine efecte cronotrope si ea nu produce vasodilatatia patului vascular renal. Ca si dopamina, dobutamina nu este eficace daca este administrata per os si are timpul de injumatatire de aproximativ 2 minute. In vederea administrarii dobutamina este diluata cu solutie 5% dextroza sau cu ser fiziologic.

Se utilizeaza pentru terapia de scurta durata a insuficientei cardiace congestive refractare la tratament. Dobutamina produce o crestere imediata a presiunii sanguine datorita cresterii debitului cardiac. Ea se administreaza prin perfuzie la o rata cuprinsa intre 2 si 20 micrograme/Kg/minut, iar bataile inimii, presiunea sanguina si debitul cardiac trebuie sa fie monitorizate. La pisici dobutamina are un timp de injumatatire mai lung si produce stimularea sistemului nervos central, asa ca se recomanda ca perfuzia sa se efectueze cu o rata care sa nu depaseasca 5 micrograme /Kg/minut.

Calciu este, de asemenea, un ionotrop pozitiv dar trebuie sa fie administrat prin injectii intravenoase lente sau prin perfuzie. Calciu trebuie sa fie administrat cu atentie deoarece la doze mari el poate sa produca incetarea activitatii cardiace. Se prefera utilizarea calciului sub forma de gluconat (Gluconat de calciu).