ANALGESIA

ANALGESIA

Metoda de anestezie periferica prin care se intrerupe influxul nervos centripet si centrifug cu actiune asupra fibrelor nervoase prin mijlocirea unor substante chimice sau agenti fizici (frigul). Intreruperea influxului nervos se poate face in orice punct al fibrei nervoase (de la iesirea din maduva pana la terminatiile dermice si mucoase).

Din punct de vedere clinic analgesia se clasifica dupa locul si modalitatea prin care substanta anestezica intra in contact cu fibra nervoasa in:

anestezia in suprafata;

anestezia prin infiltrarea straturilor;

anestezia regionala;

anestezia peridurala;

anestezia rahidiana.

1. Anestezia in suprafata:

- se poate realiza prin instilatii si badijonare, injectii sau racire;

- intereseaza oftalmologia si oto-rino-laringologia;

- se foloseste cocaina sau xilina 2-4%.

2. Anestezia prin infiltrarea straturilor:

- se face cu novocaina sau xilina 0,50-1%;

- se injecteaza intradermic cu un ca subtire, pielea ia aspect de "coaja de portocala";

- de la marginea acestei umflaturi se fac urmatoarele intepaturi pe toata linia de incizie;

- indicata in: - flegmoane, abcese, furuncule;

- infiltratia mezourilor, gatului sacului peritoneal al

herniilor.

3. Anestezia regionala:

- se realizeaza prin contactul substantei anestezice cu un trunchi sau plex nervos;

- exemple: - anestezia nervului dentar superior;

- anestezia nervului dentar inferior;

- anestezia plexului cervical;

- anestezia plexului brahial;

- anestezia unui nerv intercostal;

- anestezia nervului sciatic.

4. Anestezia peridurala:

- introducerea unei substante anestezice in spatiul peridural (spatiul situat intre dura mater si canalul rahidian) care se va fixa pe nervii rahidieni;

- se poate efectua intre primele vertebre lombare sau toracice (peridurala inalta) sau pe cale sacrata (peridurala joasa sau epidurala);

- dureaza 2-3 ore si da o buna relaxare musculara fara a avea neajunsurile rahianesteziei;

- pe acul de punctie se poate introduce un cateter care se lasa pe loc si prin care se injecteaza la 3-4 ore cate 8-10 ml. substanta in tratarea durerilor postoperatorii sau in afectiunile neoplazice (peridurala prelungita discontinua).

5. Anestezia rahidiana:

- anestezia radacinilor nervilor rahidieni la iesirea lor din maduva spinarii prin introducerea substantei anestezice in spatiul subarahnoidian;

- indicatia principala este chirurgia abdominala, ginecologica, urologica si ortopedica (pentru jumatatea caudala);

- avantajele date de buna relaxarea musculara, linistea abdominala perfecta si modificarea foarte putin a metabolismului general;

- contraindicatii formale la bolnavii hipertensivi si in starile de soc.